¿Qué es el absceso anal?

Un absceso anal o anorrectal es un cúmulo de pus en la zona del ano y el recto.

¿Qué síntomas presenta?

Los síntomas principales del absceso anal son hinchazón alrededor del ano que se acompaña de un dolor intenso y constante, que se acentúa con durante las deposiciones.

Además, se pueden dar otros síntomas:

• Estreñimiento
• Secreción de pus por el ano
• Cansancio, fiebre, escalofríos e incluso sudores nocturnos
• Tejido endurecido, enrojecido y doloroso en la zona anal
• En los bebés, irritación e intranquilidad, al haber una protuberancia enrojecida e inflamada alrededor del ano

Causas del absceso anal o por qué se produce

Existen distintas causas del absceso anorrectal:

• Glándulas obstruidas anales
• Infección de fístulas anales
• Infecciones de transmisión sexual
• Enfermedad de Crohn o diverticulitis (abscesos rectales profundos)

Además, existen determinados factores que pueden aumentar el riesgo de absceso anal:

• Sexo anal
• Medicación quimioterápica
• Diabetes
• Enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa
• Medicamentos corticosteroides
• Sistema inmunitario débil
• Bebés y niños con anteriores fístulas anales

¿Se puede prevenir?

El hecho de administrar un tratamiento rápido y prevenir las enfermedades de transmisión sexual pueden ser medidas de prevención de abscesos anales. De ahí que el uso del preservativo sea esencial, incluso en el sexo anal.

En los bebés y niños pequeños, el cambio frecuente del pañal y una limpieza adecuada puede ayudar a prevenir el absceso anal y las fístulas.

¿En qué consiste el tratamiento?

El absceso anal no desaparece por sí solo ni se puede tratar con antibiótico, por lo que se requiere de cirugía para abrir y drenar el absceso. Normalmente se trata de una intervención ambulatoria, por lo que el paciente vuelve al hogar en el mismo día de la operación.

Tras la cirugía el paciente necesitará darse baños de asiento tibios, sentándose en una tina o bidet con agua tibia. Esto ayudará a aliviar los dolores, reducir la inflamación y facilitar el drenaje, ya que los abscesos no suelen cerrarse, para que logren drenar todo el pus.

¿Qué es una adenopatía?

Una adenopatía o una linfadenopatía se refieren a una enfermedad en los ganglios linfáticos. No obstante, normalmente se utiliza este término como un sinónimo de una inflamación o un aumento del tamaño de los ganglios linfáticos.

Los ganglios y los nódulos son estructuras del sistema linfático que desempeñan un papel fundamental a la hora de combatir infecciones del cuerpo. Su función es la de un filtro, atrapando virus, bacterias y otros generadores de infecciones antes de que éstas afecten a otras partes del cuerpo.

Una adenopatía indica una hipertrofia en los ganglios linfáticos. Existen varios tipos:

• Adenopatía localizada: en función de su ubicación
• Adenopatía generalizada: un ejemplo podría ser la gripe, ya que se trata de una infección generalizada en todo el cuerpo.
• Adenopatía generalizada persistente: está presente en el cuerpo durante mucho tiempo, aunque sin causa aparente.

En función de la zona en la que se encuentre, se puede hacer una distinción entre los distintos tipos de adenopatías: lingual, cervical, axilar, mediastínica… En pacientes menores de 30 años, la aparición de adenopatías está originada por causas benignas en un 70% de los casos.

Pronóstico de la adenopatía

Las adenopatías están causadas por una amplia variedad de enfermedades y o medicamentos. Cuando una persona es diagnosticada con adenopatía, normalmente se genera con frecuencia cierto miedo a que ésta desemboque en un proceso maligno. Se trata de algo posible, aunque estadísticamente es más común que su origen sea bacteriano o viral, y normalmente se resuelven por sí mismas o con un tratamiento antimicrobiano.

Es en el caso de las adenopatías localizadas supraclaviculares, en el caso de los mayores de 40 años hasta un 90% son malignas. Cuando la zona afectada es la derecha se asocia a cáncer de mediastino, cáncer de pulmón o cáncer de esófago. En el caso del ganglio de Virchow hablamos de un ganglio que se asocia a metástasis de un primario gastrointestinal. Es común también en tumores renales, de próstata, testiculares u ováricos.

En el caso de las adenopatías localizadas en la mandíbula o en la yugular, suelen indicar la presencia de un tumor maligno de cabeza y/o cuello o de linfoma.

Síntomas de la adenopatía

El sistema linfático es principalmente una red de ganglios linfáticos, vasos sanguíneos y órganos ubicados en todo el cuerpo. Cabe destacar que muchos de los ganglios linfáticos se encuentran ubicados en la cabeza y el cuello, por lo que suelen ser las zonas más afectadas, aunque también cabe mencionar las axilas y las ingles.

Una inflamación de los ganglios linfáticos señala que alguna cosa no funciona bien en el cuerpo. Algunos síntomas que el afectado puede sentir son los siguientes:

• Sensibilidad y dolor en los ganglios
• Inflamación y aumento del tamaño de los ganglios
• Dolor de garganta, fiebre, catarro y sensación de moqueo constante, así como otros indicios de que existe una infección en las vías respiratorias.
• Inflamación general de los ganglios en todo el cuerpo. Esto podría indicar la presencia de una infección, como la mononucleosis o el VIH, o un trastorno de tipo inmunitario como bien podrían ser la artritis reumatoide o el lupus.
• Fiebre
• Sudoración nocturna
• Ganglios duros y fijos en su lugar. Su crecimiento es rápido y puede indicar un tumor
• Sensibilidad en la piel de la zona del ganglio linfático

Pruebas médicas para la adenopatía

A la hora de efectuar el diagnóstico de la adenopatía, es necesario llevar a cabo una anamnesis, nombre que se le da al conjunto de datos que se obtienen y recogen de la historia clínica de un paciente con el fin de conseguir un diagnóstico concreto.

En la anamnesis se tienen en cuenta los siguientes puntos:

• Edad
• Sexo
• Antecedentes personales: contacto con animales, relaciones sexuales, cirugías recientes, adicción a las drogas, alimentación…
• Antecedentes familiares
• Contexto clínico
• Cronología

A su vez, se debe llevar a cabo una exploración física en la que se exploren todas las regiones en las que existan ganglios.

Otras pruebas que se pueden realizar para tratar de diagnosticar la adenopatía son:

• Hemogramas
• Pruebas de diagnóstico por imagen entre las que se incluyen los TACs, las ecografías, las resonancias y la gammagrafía.
• Biopsia de los ganglios linfáticos
• Análisis de sangre

¿Cuáles son las causas de la adenopatía?

La causa más frecuente de que se dé una inflamación en los ganglios linfáticos es una infección, normalmente una infección de tipo viral, como puede ser el resfriado común. Otras causas frecuentes de los ganglios debido a infecciones son:

• Faringitis estreptocópica
• Infección de oído
• Sarampión
• Mononucleosis
• Infecciones en la piel
• VIH

Se dan, aunque con menos frecuencia otras enfermedades o patologías, tales como la tuberculosis, infecciones de transmisión sexual como la sífilis, una toxoplasmosis o la llamada fiebre por arañazo de gato.

En otras ocasiones, son trastornos del sistema inmune los que provocan enfermedades como la artritis reumatoide o el lupus.

El cáncer también es una de las causas de las adenopatías, especialmente el linfoma, la leucemia y cánceres que se propagan y hacen metástasis en los ganglios.

¿Se puede prevenir la adenopatía?

No existe una forma concreta de prevenir las adenopatías. No osbtante, existen una serie de remedios caseros con los que aliviar las molestias o el dolor de los ganglios linfáticos inflamados:

• Aplicar compresas tibias
• Descanso
• Analgésicos de venta libre

Tratamientos para la adenopatía

No existe un tratamiento específico para este problema. El tratamiento se inicia una vez que se identifica la causa del problema.

Salvo que se conozca que la causa de la infección es bacteriana, no deben aplicarse antibióticos, aunque es una práctica habitual. Los corticoides no deben administrarse tampoco, ya que pueden dificultar el diagnóstico de enfermedades de tipo hematológico o activar una infección subyacente.

Cabe mencionar que el tratamiento para los ganglios linfáticos depende de la causa como tal. En el caso de que la causa sea una infección, el tratamiento será el de antibióticos.

En el caso de los trastornos inmunitarios como la artritis reumatoide o el lupus, el tratamiento se dirige a la mencionada afección.

En el caso de que los ganglios se hayan inflamado pro un cáncer, el tratamiento estará dedicado a tratar este último, por lo que puede precisar del uso de cirugía, radioterapia o quimioterapia.

¿Qué especialista trata la adenopatía?

El abordaje de las adenopatías es multidisciplinar, ya que existen diversos especialistas que pueden encargarse de tratar este problema. Entre ellos se encuentran el especialista en Medicina Interna y el especialista en Cirugía general, aunque el Endocrinólogo y otros especialistas también pueden participar en su diagnóstico y/o tratamiento.

La apendicitis es la inflamación del apéndice, un órgano con forma de lombriz situado al inicio del intestino grueso (zona inferior derecha del abdomen) y que no tiene ninguna función conocida. El apéndice se puede hinchar cuando está obstruido por heces, un cuerpo extraño o un tumor. Inicialmente, la persona afectada notará dolor alrededor del ombligo, que irá de leve a grave a medida que avance la afección. Posteriormente, la molestia se desplazará hasta situarse sobre el apéndice. El problema surge cuando el órgano se pudre en el interior el abdomen y se inflama también el tejido delgado que recubre la cavidad abdominal. Esto se conoce como peritonitis. En este caso, el dolor empeora y la vida del paciente corre peligro. Otros síntomas que puede provocar la apendicitis son falta de apetito, vómitos, náuseas, escalofríos o fiebre, entre otros. El tratamiento más común es la operación de apéndice, que consiste en la extirpación del mencionado órgano, mediante una intervención llamada apendicectomía. La recuperación del paciente dependerá del estado en que se encuentre el apéndice en el momento de la cirugía.

Los cálculos biliares o vesiculares, también llamados piedras, son depósitos sólidos de sales de tamaño variable (desde un grano de arena a una nuez) compuestos de calcio y bilirrubina, de colesterol o de una combinación de los tres, que se forman en la vesícula biliar. Las piedras en la vesícula no provocan ningún síntoma en muchas ocasiones, aunque el paciente puede presentar un color de piel amarillento (ictericia), fiebre o dolor abdominal e incluso hacer deposiciones de color blanquecino o tener mareos y vómitos. Si los cálculos en la vesícula biliar producen síntomas, el paciente suele requerir cirugía, que puede ser mínimamente invasiva mediante pequeñas incisiones en el abdomen por las que se introducen un laparoscopio y otras herramientas (colecistectomía laparoscópica) o abierta (colecistectomía abierta). También se pueden administrar medicamentos, aunque la desaparición de las piedras en la vesícula biliar es lenta y pueden reaparecer después del tratamiento.

¿Qué es el cáncer colorrectal?

El cáncer colorrectal es el tercer cáncer más común en los hombres y el segundo cáncer más común en las mujeres. El colon y el recto son los últimos tramos del sistema digestivo donde los nutrientes se descomponen, se digieren, se absorben y se forman los desechos antes de ser expulsados. Las células de estos órganos pueden, en determinadas circunstancias, evolucionar y crecer formando pólipos malignos a partir de los cuales se desarrolla el tumor.

Pronóstico de la enfermedad

El pronóstico de la enfermedad depende totalmente de la etapa alcanzada por la enfermedad. Si se diagnostica en una etapa temprana, cuando las lesiones se limitan al área interna del recto, se estima que la tasa de supervivencia es de alrededor del 95%. Los porcentajes disminuyen a medida que la enfermedad se extiende y las metástasis se desarrollan en otros órganos.

Síntomas de cáncer colorrectal

La enfermedad es asintomática en una fase temprana, por lo que resulta esencial realizar pruebas de control. Cuando la formación del tumor se extiende a otras áreas, comienzan a aparecer diferentes síntomas, entre los que se incluyen:

• hinchazón y dolor abdominal;
• cambios no explicados y repentinos en los hábitos intestinales;
• náuseas, vómitos y fiebre;
• rastros de sangre o moco en las heces o dolor durante la defecación;
• anemia, causada por la pérdida de sangre.

Diagnóstico del cáncer colorrectal

Si se presentan los síntomas anteriores, primero se debe realizar una prueba de sangre oculta en heces y un hemograma para verificar si hay anomalías. Las pruebas de sigmoidoscopia y colonoscopia también serán útiles para determinar si hay presencia de pólipos u órganos dañados. Durante estas pruebas, también se puede tomar una muestra de tejido para una biopsia y obtener respuestas más precisas. En algunos casos, también se pueden prescribir radiografías y tomografías computarizadas.

¿Cuáles son las causas del cáncer colorrectal?

El cáncer colorrectal se desarrolla debido a la mutación anormal de algunas células epiteliales en la pared del colon o del recto. Sin embargo, aún no está claro qué es exactamente lo que impulsa la transformación celular.

¿Se puede prevenir?

Para evitar la posibilidad de desarrollar la enfermedad, es imprescindible realizar controles periódicos después de los 50 años y en caso de antecedentes familiares. Cuidar la alimentación, aumentando la ingesta de fibra y reduciendo al mismo tiempo las grasas saturadas y los azúcares, así como tener un estilo de vida activo son buenos hábitos para prevenir la enfermedad. Fumar también parece tener un efecto negativo.

Tratamientos para el cáncer colorrectal

La neoplasia que afecta al tracto colorrectal se puede tratar con cirugía, radioterapia y quimioterapia. La elección de una u otra técnica dependerá de la etapa alcanzada por la enfermedad y de la salud general del paciente. La cirugía es la opción preferida en una etapa temprana, ya que permite extirpar las células cancerosas sin tocar las áreas circundantes. La radioterapia se utiliza principalmente después de la cirugía para evitar recaídas o antes, para reducir el tamaño del tumor, que será extirpado posteriormente. La quimioterapia, al igual que la radioterapia, se utiliza en las fases pre y postquirúrgicas o con fines paliativos, es decir, para aliviar el dolor del paciente cuando el tumor ha alcanzado un estadio incurable.

¿A qué especialista dirigirse?

Los especialistas involucrados en el diagnóstico y tratamiento del cáncer de recto son el gastroenterólogo, el oncólogo, el radioterapeuta y el cirujano general.

El cáncer de colon es la proliferación de células malignas en el colon, que, junto con el recto, es el encargado de almacenar las heces que posteriormente serán expulsadas por el ano. Es por ello que se trata de una zona muy propicia para el desarrollo de un cáncer, ya que acumula sustancias de desecho. Asimismo, sus causas también están determinadas por genética, estilo de vida sedentario y dolencias anteriores, como pólipos, colitis ulcerosa y otros tipos de cáncer. Los síntomas más evidentes de la enfermedad se comienzan a hacer visibles cuando la enfermedad está avanzada: alternancia entre diarrea y estreñimiento, sangre en las heces, dolor abdominal, pérdida de apetito y de peso y cansancio. Si se detecta precozmente tiene muchas posibilidades de curación, siendo sus tratamientos más habituales la radioterapia, la quimioterapia, la inmunoterapia para reforzar las defensas del organismo, y la cirugía. Mediante la operación de cáncer de colon se extirpa la parte afectada en caso de que se encuentre bien localizada.

El cáncer de hígado es una enfermedad en la que las células del hígado se hacen anormales y crecen fuera de control formando un tumor canceroso. Este tipo de tumor se llama cáncer primario de hígado (hepatoma maligno o carcicoma hepatocelular). En cambio, el cáncer de hígado metastásico comienza en otro lugar y se disemina al hígado. El hígado es el órgano más grande dentro del cuerpo. Filtra las sustancias dañinas de la sangre, digiere las grasas de los alimentos y almacena el azúcar que el cuerpo necesita para obtener energía. Los principales factores de riesgo para desarrollar este cáncer de hígado primario son la Hepatitis y la Cirrosis o cicatrización hepática. Las opciones de tratamiento son la cirugía, radiación, quimioterapia o un trasplante de hígado.

¿Qué es el cancer de páncreas?

El páncreas es una glándula grande situada en el abdomen que produce enzimas que ayudan en el proceso de la digestión. El cáncer de páncreas se produce cuando se desarrollan células anormales en el páncreas que se multiplican de manera descontrolada. Como estas células no funcionan de forma normal, a medida que se multiplican obstaculizan las funciones vitales y, finalmente, conducen a la muerte si no son tratadas.

El cáncer puede desarrollarse en diferentes partes del páncreas:

• El adenocarcinoma ductal se desarrolla en el revestimiento de los conductos pancreáticos (que transportan las enzimas producidas al sistema digestivo). Alrededor del 95% de los casos de cáncer de páncreas son adenocarcinomas ductales.
• El cáncer ampular se forma en la ampolla de Vater. Aquí es donde el conducto pancreático se une con el conducto biliar antes de entrar en el intestino delgado.
• Tumores quísticos: aunque el páncreas puede desarrollar quistes benignos (sacos llenos de líquido) en algunas ocasiones produce tumores cancerosos.
• Los tumores neuroendocrinos se forman en las células endocrinas, que producen hormonas como la insulina.
• Los carcinomas de células acinares se desarrollan en las células que sintetizan el jugo pancreático (la mezcla de enzimas digestivas).
• Linfoma: cáncer que afecta al sistema linfático, que pasa por todo el cuerpo, incluido el páncreas.

¿Cuales son los sintomas del cáncer de páncreas?

En sus primeras etapas, el cáncer de páncreas puede que no muestre ningún síntoma, por lo que es difícil de diagnosticar. Síntomas como el dolor abdominal, la indigestión y la pérdida de peso pueden manifestarse a medida que el cáncer se desarrolle y crezca. Lamentablemente, estos síntomas son comunes y pueden indicar otras afecciones. Otros posibles síntomas son:

• Ictericia (piel y ojos amarillos y picor)
• Cambio en los hábitos intestinales (estreñimiento, diarrea)
• Náuseas y vómitos
• Dificultad para tragar
• Diabetes (especialmente si se desarrolla o es diagnosticada recientemente)

¿Cuales son las causas del cáncer de páncreas?

Las causas del cáncer de páncreas se desconocen pero se han identificado algunos factores de riesgo, como la edad (los pacientes normalmente tienen entre 50 y 80 años), el tabaquismo y tener antecedentes de ciertas afecciones (ej: La diabetes, la pancreatitis crónica, la úlcera de estómago y la infección por H. pylori ). Se cree que influye el factor genético en algunos casos, ya que aproximadamente en 1 de cada 10 casos, uno de los padres o ambos padres del paciente también ha tenido cáncer de páncreas.

¿Cuál es el tratamiento para el cáncer de páncreas?

El cáncer de páncreas es difícil de tratar, ya que pocas veces  se detecta antes de que el tumor no se haya hecho lo suficientemente grande. El tratamiento depende del tipo, ubicación y tamaño del tumor, así como de la edad y la salud general del paciente. La mejor opción es extirpar completamente el tumor, pero en los casos donde esto no es posible, se recomienda un tratamiento diferente para dominar el cáncer, evitar un mayor crecimiento y minimizar el daño que causa al cuerpo.

Los tres tratamientos principales que pueden usarse individualmente o a la vez son:

• Cirugía
• Quimioterapia
• Radioterapia

Recuperarse de una cirugía en el páncreas puede ser un proceso largo y doloroso, el intestino dejará de funcionar durante un tiempo, lo que significa que el paciente no podrá comer o beber de inmediato, y puede que sea remitido a un dietista durante el proceso de recuperación.

¿Qué es la cirugía bariátrica?

La cirugía bariátrica es un conjunto de técnicas quirúrgicas que pueden emplearse para tratar la obesidad mórbida, es decir, aquellos pacientes que tienen un Índice de Masa Corporal superior a 35. Se utiliza cuando otros métodos no han dado resultados, sobre todo en caso de dietas. No obstante, se empleará la cirugía bariátrica y se complementará de dietas y una educación en el paciente, para que aprenda a llevar hábitos de vida y alimentación saludables.

Hay distintos tipos de cirugía bariátrica, según cuál sea el objetivo que quiera conseguirse y el tipo de técnica empleada.

Dentro de las técnicas restrictivas están aquellos procedimientos que disminuyen el volumen de la cavidad gástrica y que conllevan pérdida de peso al reducir la capacidad gástrica y limitar la ingesta de alimentos. Dentro de estas técnicas se incluyen:

• Gastroplastia vertical en banda GVB. Lo que hace es crear una reserva gástrica pequeña en la parte superior del estómago, sobre la curvatura menor, creando una ventana gástrica. A posteriori se excluye el resto del estómago con la aplicación de 4 líneas de grapas de dicha ventana, o bien seccionando el estómago con una engrapadora lineal cortante.
• Banda gástrica ajustable. En esta técnica se coloca una banda alrededor de la unión esófago-gástrica. Está especialmente creada para que quede un reservorio gástrico pequeño de unos 25cm, con una salida que puede regularse con la insuflación de la parte interna de la banda, ajustándola a las necesidades del paciente.
• Manga gástrica o gastrectomía vertical. Se hace desde 6 a 8cm del píloro hasta el ángulo de His con continuos disparos de sutura mecánica lineal, específica para la pared gástrica. La parte resecada del estómago se extrae.
• Gastroplastia vertical anillada. Se crea un pequeño reservorio gástrico con una grapas que separan el reservorio del fundus remanente y una banda o anillo protésico, lo que lo conecta al resto del tubo digestivo.
• Balón intragástrico o gástrico. Consiste en un globo hecho de silicona con capacidad de 400-900cc. Su finalidad es ocupar parte del estómago, creando sensación de saciedad y disminución del apetito en el paciente. Se inserta en el estómago a través de una endoscopia.
• Plictura gástrica. Consiste en reducir el tamaño del estómago con un pliegue hecho con grapas. Es una técnica menos invasiva, ya que no es necesario realizar cortes en el estómago.

Las técnicas malabsortivas son poco empleadas, ya que conllevan problemas en el tiempo. Consisten en introducir cambios en los intestinos para que absorban menos cantidad de nutrientes de los alimentos ingeridos. Esto puede provocar que ciertas vitaminas y minerales no se absorban bien, por lo que algunos pacientes tienen que ingerir suplementos alimenticios. De ahí que apenas se utilicen. Entre ellas está el cruce duodenal, que consigue que el paciente pierda paso inutilizando gran parte del intestino delgado. Así se reduce la absorción de las calorías ingeridas. Hay una pérdida radical de peso pero se necesitan complejos vitamínicos como suplemento.

Las técnicas mixtas combinan procedimientos restrictivos-malabsortivos pero también reducen la capacidad gástrica e interrumpen la absorción de los alimentos y nutrientes que el paciente ingiere. Entre ellas están:

• Bypass gástrico. Es la técnica más empleada. Se reduce la capacidad del estómago hasta los 20-50cc y se conecta a un tramo más adelantado del intestino delgado. De esta manera solo se utiliza un 60% de este para absorber los alimentos.
• Derivación biliopancreática. Combina la restricción gástrica, practicando una gastrectomía subtotal con un reservorio gástrico de 200-400cc. Junto con la gastrectomía se hace una derivación biliopancreática, con un segmento largo del intestino delgado, quitándole la función al denominado asa biliopancreática.

¿Por qué se realiza?

Se emplea esta cirugía cuando otros tratamientos basados en dietas han resultado fallidos. Así se consigue reducir el apetito del paciente y la cantidad de alimentos ingeridos, al hacer más pequeño el volumen del estómago. Se recomendará en pacientes que tengan:

• Entre 18 y 60 años.
• IMC > 35 kg/m2.
• Obesidad mórbida durante más de 5 años.
• Fracaso continuado de tratamientos conservadores
• Capacidad para comprender los mecanismos por los cuales se pierde peso en la cirugía y cómo mantenerlo en el tiempo.
• Reflujo gastroesofágico.
• Enfermedades cardíacas.
• Presión arterial alta.
• Diabetes Tipo 2.
• Accidentes cerebrovasculares.
• Apneas del sueño.

¿En qué consiste?

Las técnicas de cirugía bariátrica se suelen realizar mediante laparoscopia para provocar la mínima molestia en el paciente. No obstante, no dejan de ser procedimientos invasivos. Es necesario un equipo multidisciplinar que pueda recomendar la mejor técnica y hacer el mejor seguimiento al paciente.

Básicamente consiste en disminuir el aporte energético y la formación de la grasa del cuerpo con dos principios básicos: reducir los alimentos ingeridos y modificar su absorción. De esta manera, la ingesta de calorías será la adecuada para reducir el peso sin afectar al metabolismo.

Preparación para la cirugía bariátrica

Antes de cualquier cirugía bariátrica es importante que el paciente se someta a una revisión integral para valorar el estado de salud del paciente. En ella se incluirá una valoración psicológica y psiquiátrica. También se formará al paciente para que aprenda y esté conforme con realizar los cambios pertinentes y que estos sean sanos.

Cuidados tras la intervención

Es importante que el paciente siga al pie de la letra las indicaciones del especialista en Cirugía General, para evitar ciertas complicaciones que pueden darse. Las intervenciones de cirugía bariátrica son importantes e invasivas, por lo que un buen postoperatorio es esencial.

Algunas de las complicaciones que puede sufrir el paciente son:

• Vómitos (cuando el paciente come en exceso tras la intervención)
• Rotura de las líneas de grapas
• Úlceras
• Dificultad para tragar
• Distensión de la bolsa gástrica y distensión abdominal
• Deficiencias nutricionales que pueden provocar otros problemas derivados, tales como osteoporosis o anemia
• Abertura de las suturas

Alternativas a este tratamiento

Las alternativas a la cirugía bariátrica son otras técnicas más invasivas. En este texto se citan algunas de las técnicas más avanzadas y se mencionan todas las alternativas disponibles para la cirugía de la obesidad.

¿Qué es la cirugía de hernia de hiato?

Una hernia de hiato ocurre cuando una parte del estómago asciende hacia arriba a través de una abertura (llamada hiato) en el diafragma. El diafragma es una lámina de músculo ubicada entre el abdomen y el pecho. La operación de hernia de hiato consiste en tirar del estómago hacia abajo en el abdomen y luego reducir el tamaño de la abertura del hiato en el diafragma.

¿Por qué se realiza la operación de hernia de hiato?

Se requiere cirugía cuando una hernia de hiato no responde a medicamentos o a cambios en el estilo de vida. A veces se requiere cirugía para casos de emergencia. También se recomienda la cirugía si tienes síntomas persistentes, pero no deseas tomar medicamentos a largo plazo.

¿En qué consiste la operación de hernia de hiato?

La operación de hernia de hiato generalmente se realiza usando un laparoscopio, que es un tipo de cirugía no invasiva. Implica una serie de pequeños cortes abdominales y el uso de dióxido de carbono para inflar una sección del abdomen. Esto le permite al cirujano trabajar. El laparoscopio tiene una pequeña cámara, lo que permite al cirujano ver el interior de tu cuerpo mientras opera.

Durante esta operación, el estómago regresa a su posición correcta, y el diafragma alrededor del esófago se aprieta para asegurar que no vuelva a salir ácido del estómago.

La operación se realiza anestesia general para garantizar que no haya dolor. Este tipo de cirugía dura entre 1 a 2 horas en realizarse.

Cómo prepararse para la operación de hernia de hiato

Antes de la operación, es probable que el especialista cirujano quiera realizar pruebas para ver como se mueve el esófago y la cantidad de reflujo ácido que permanece en un período de 24 horas. Antes del día de la operación, el cirujano le explicará por completo el procedimiento y qué esperar sobre la operación, así como también los posibles efectos secundarios. Los posibles efectos secundarios son:

• Hinchazón y flatulencia
• Disfagia (dificultad para tragar)

Cuidados postoperatorios

Los pacientes que se hayan sometido a una operación de hernia de hiato pueden abandonar el hospital una vez que la anestesia general ha desaparecido, por lo general se suele dar el alta a los dos o tres días. La mayoría de los pacientes pueden volver al trabajo tras tres a seis semanas desde la operación.

También se recomienda que tras la operación se consuman alimentos blandos, como sopa o puré de verduras durante las primeras seis semanas.

La cirugía de la pared abdominal es una cirugía que mejora la apariencia de los músculos y piel abdominales flácidos y estirados. Más allá de la función estética, la cirugía de la pared abdominal es un procedimiento que se emplea para corregir hernias en las cuales el intestino sobresale a través de una zona débil de los músculos abdominales. Hoy en día, la mayoría de intervenciones se realizan mediante cirugia laparoscópica. 

¿Qué es la cirugía de la vesícula biliar?

La cirugía de vesícula biliar es la intervención quirúrgica que se lleva a cabo para extirpar la vesícula biliar, un órgano situado en la parte inferior del hígado y que sirve de reserva para la bilis.

¿Por qué se realiza la cirugía de la vesícula biliar?

La cirugía de la vesícula biliar está indicada cuando el paciente tiene dolor o síntomas provocados por la formación de cálculos (piedras) en la vesícula.

¿En qué consiste la cirugía de la vesícula biliar?

La intervención puede ser mínimamente invasiva o abierta. En el primer caso el cirujano hará tres o cuatro incisiones en el abdomen y por uno de los orificios introducirá un laparoscopio (tubo delgado e iluminado conectado a una cámara que permite ver el interior de la cavidad) y otros instrumentos necesarios para realizar el procedimiento.

Posteriormente, el especialista insertará gas con una aguja para expandir el abdomen y cortará el conducto biliar y los vasos sanguíneos que llevan a la vesícula. Por último, extirpará la vesícula.

Cuando la enfermedad es más grave o hay complicaciones durante la cirugía, se lleva a cabo una operación abierta. Ésta consiste en hacer un pequeño corte en el abdomen para abrirlo y extraer la vesícula a través de la incisión.

Preparación para la cirugía de la vesícula biliar

Antes de la cirugía de la vesícula biliar el paciente deberá someterse a unas pruebas determinadas para conocer su estado de salud, y mantener una dieta determinada durante los días previos.

Cuidados tras la cirugía de la vesícula biliar

La recuperación tras la cirugía de la vesícula biliar dependerá de la técnica quirúrgica utilizada. Normalmente, consta de una estancia hospitalaria de entre 2 y 4 días en caso de realizar una cirugía abierta, y de un día en caso de laparoscopia y de extracción transvaginal/transumbilical.

Después el paciente se recupera en casa, hay una recuperación postoperatoria en casa que oscilará entre las 4 y las 8 semanas en el primer caso, entre 10 y 12 días en el segundo caso y entre 5 y 10 días en el último.

Finalmente, el paciente deberá seguir una dieta adecuada, prescindiendo de algunos alimentos e introduciendo otros.

La cirugía del bazo es la intervención quirúrgica que se utiliza para tratar los diferentes problemas que puedan afectar al mencionado órgano. La técnica empleada es la esplenectomía, que consiste en la extirpación del bazo de manera parcial o total. La extracción está indicada en caso de aumento de bazo (esplenomegalia), trombosis, trastorno de la sangre, enfermedad del hígado o ruptura de bazo espontánea o por traumatismo grave. La operación del bazo consiste en desconectar el órgano de sus arterias, disecar los ligamentos que lo sostienen en su lugar y extraer el bazo. La operación del bazo puede realizarse de manera abierta, con una incisión en el medio o en el lado izquierdo del abdomen, o mediante una laparoscopia (cirugía mínimamente invasiva). El cirujano hará unas pequeñas incisiones en la piel del abdomen e introducirá un tubo delgado con una cámara (laparoscopio) y otras herramientas para llevar a cabo la intervención. En cualquiera de los dos casos, el proceso se efectúa con anestesia general.

¿Qué es la cirugía del cáncer?

Consiste en la extirpación del cáncer del cuerpo del paciente, realizado por un cirujano especialista. Cuando se extirpa el cáncer también se puede extirpar algún tejido cercano que pueda contener células cancerosas. La cirugía también puede utilizarse para prevenir, diagnosticar o determinar la etapa del cáncer.

Durante la cirugía se utiliza anestesia, para que el paciente tenga insensibilidad o pierda el conocimiento. Estas anestesias pueden ser:

• Local: insensibilidad en una parte pequeña del cuerpo.
• Regional: insensibilidad en parte del cuerpo (una pierna o brazo).
• General: insensibilidad total y pérdida del conocimiento.

¿Por qué se realiza?

La cirugía del cáncer se puede realizar para tratar, prevenir, diagnosticar o determinar la etapa en la que se encuentra el cáncer. También hay otros casos, en los que puede aliviar las molestias, por ejemplo.

• Cirugía para diagnosticar el cáncer: extraer un tejido para realizarle pruebas. El procedimiento se conoce como biopsia.
• Cirugía para determinar la etapa del cáncer: para conocer el alcance del cáncer y poder determinar el tratamiento a seguir.
• Cirugía curativa: cuando el cáncer se encuentra en una zona concreta del cuerpo y se podrá extirpar por completo (en la mayor parte de los casos).
• Cirugía paliativa: para tratar complicaciones causadas por el cáncer en un estado avanzado. Por ejemplo, para mejorar una incomodidad o incapacidad al paciente. También se puede usar para controlar el dolor. En definitiva, se busca mejorar la calidad de vida del paciente, no para tratar o curar el cáncer.
• Cirugía de apoyo: facilita el uso de otros tratamientos de forma más sencilla.
• Cirugía reconstructiva: para mejorar la apariencia del paciente tras someterse a una cirugía mayor contra el cáncer.
• Cirugía preventiva: para extraer un tejido corporal que tiene posibilidades de convertirse en un cáncer. Se utiliza para reducir el riesgo o evitar el cáncer, aunque no lo pueda garantizar por completo.

¿En qué consiste?

En muchos casos los cirujanos utilizan bisturís y otros instrumentos filosos para cortar partes del cuerpo. Algunas de las partes que se llegan a cortar son piel, músculos y, a veces, el hueso.

Dependiendo del tipo del cáncer que padezca el paciente y lo avanzado que esté, la cirugía puede consistir en:

• Extirpar todo el tumor: extirpar el cáncer localizado en una zona.
• Reducir el tumor: extirpar una parte del tumor. Esta se utiliza cuando, en caso de extirparse todo el tumor, podría dañar a un órgano del cuerpo. Puede servir para conseguir un mejor funcionamiento de otros tratamientos.
• Alivio de los síntomas: extirpar tumores que generan presión o dolor.

¿Preparación para la cirugía del cáncer?

Antes de una cirugía contra el cáncer se deben realizar diferentes pruebas y exámenes, que ayudarán al médico a evaluar las necesidades quirúrgicas del paciente. Entre estas pruebas habituales encontramos:

• Análisis de sangre
• Electrocardiograma (ECG)
• Radiografía de tórax

Frecuentemente, antes de la cirugía del cáncer puede ser necesario no comer ni beber durante un tiempo previo a la cirugía.

Cuidados tras la intervención

Los cuidados tras la cirugía del cáncer variaran según el tipo de cirugía. Es probable que el paciente deba permanecer ingresado en el hospital durante un tiempo tras la intervención. Además, se tendrá que visitar de forma periódica con el especialista, para evaluar el progreso o retirar suturas, por ejemplo.

El médico puede dar un conjunto de indicaciones a seguir tras la cirugía, que pueden incluir:

• Alimentación
• Indicaciones sobre cómo cuidar las heridas
• Medicamentos
• Cómo controlar el dolor
• Las actividades que puede realizar
• Cuándo puede volver al trabajo

Alternativas a este tratamiento

El tratamiento para el cáncer adecuado variará según el tipo de cáncer, el estado en el que se encuentre y su localización, entre otros factores a valorar. La cirugía es especialmente efectiva cuando el tumor no se ha extendido en otras zonas del cuerpo y, en estos casos, ofrece mayores posibilidades de cura. La cirugía también se puede utilizar para tratar problemas generados por el cáncer, como extraer un tumor que bloquea el intestino.

Existen otros tratamientos, que se pueden aplicar antes, después o junto a la cirugía:

• Radioterapia
• Quimioterapia
• Inmunoterapia
• Terapia dirigida
• Hormonoterapia
• Trasplante de células madre o trasplante de médula ósea

¿Qué es la cirugía del cáncer de colon y recto?

La cirugía del cáncer de colon y recto es la primera opción de tratamiento frente a este tipo de cánceres. El tipo de cirugía dependerá del estadio del cáncer, su localización y que se pretende conseguir con la cirugía. Los especialistas administran radioterapia o quimioterapia antes o después de la cirugía con frecuencia. Antes de realizar la cirugía es de suma importancia conocer a que distancia del ano se encuentra el tumor, detalle que influirá en el tipo de cirugía se realizará (cáncer de recto). En cuanto al cáncer de colon es necesario iniciar una dieta especial antes de la cirugía y puede que se necesite consumir bebidas laxantes y aplicar enemas con el objetivo de expulsar todo el material fecal del colon.

¿Por qué se realiza?

La cirugía es el tratamiento principal y se realiza en el caso de que el tumor no se pueda resecar completamente a través de una colonoscopia. Se utiliza anestesia general a la hora del procedimiento y consiste en la resección del fragmento del colon en el que está asentado el tumor. Este tipo de resección se puede realizar de forma convencional o con la ayuda de la cirugía paparoscópica, una técnica mínimamente invasiva y facilita un postoperatorio más rápido.

¿En qué consiste?

La cirugía del cáncer de colon y recto consiste en lo siguiente: en primer lugar se debe considerar el tipo de patología. De esta forma en los pacientes con enfermedades benignas se realizará una intervención conservadora, controlando los principios en contra de la infección. Sin embargo, a la hora de tratar un cáncer es muy importante seguir al pie de la letra las bases de una resección oncológica.

Preparación para la cirugía de cáncer de colón y recto

Como se ha apuntado anteriormente, el paciente necesitará seguir una dieta especial antes de la cirugía y puede necesitar la ayuda de bebidas laxantes y utilización de enemas con el objetivo de expulsar toda la materia fecal de colon. Esto se debe a que cualquier tipo de cirugía del colon necesita que el colon se encuentre vacío y limpio.

Alternativas a este tratamiento

Existen otro tipo de tratamientos que están considerados como alternativas:

• Tratamientos locales: tratan el tumor sin dañar el resto del cuerpo, este tipo de tratamientos son más eficaces en los cánceres de etapas iniciales. De todas formas también se pueden utilizar en otros casos.
• Tratamientos sistémicos: Los medicamentos también son otra forma de tratamiento válida y se pueden administrar por vía oral o de forma directa a través del riego sanguíneo. Se denominan terapias sistemáticas ya que son capaces de llegar a todas las células cancerosas del cuerpo.
• Enfoques comunes de tratamiento: Dependerán de la etapa en la que se encuentre el cáncer, entre otros factos, existe la posibilidad de que los distintos tipos de tratamiento se utilicen de forma combinada, puede ser al mismo tiempo o de manera consecutiva.

La cirugía del hígado es el conjunto de intervenciones quirúrgicas que se realizan para tratar los diferentes problemas que puedan afectar a este órgano. El hígado puede padecer hepatitis A, B, C, D, E, cirrosis, enfermedades hereditarias, infecciosas o autoinmunes o cáncer. Para afrontar estas patologías, el procedimiento quirúrgico utilizado es la hepatectomía, que consiste en la extirpación de todo o de una parte del hígado para trasplante o para tratar enfermedades tumorales. El cirujano extrae el órgano enfermo y lo reemplaza por uno sano de un donante fallecido o una parte de hígado de un donante vivo. El paciente deberá tomar medicamentos el resto de su vida para impedir que su cuerpo rechace el órgano nuevo. Esta operación de hígado se realiza con una incisión en el abdomen y que puede durar hasta doce horas. Cuando la extirpación del hígado sólo afecta a una parte de éste, el procedimiento se conoce como segmentectomía, que es la extracción de uno o varios segmentos del órgano. Ésta técnica puede realizarse mediante una laparoscopia (cirugía mínimamente invasiva) que requiere introducir a través de unas pequeñas incisiones en la piel del abdomen un tubo delgado con una cámara (laparoscopio) y otras herramientas para llevar a cabo la intervención.

La cirugía del páncreas es el conjunto de intervenciones quirúrgicas que se realizan para tratar casos de pancreatitis aguda o crónica, o cáncer de páncreas. En éste último caso, existen diferentes procedimientos quirúrgicos: la operación de Whipple, la pancreatectomía total, la pancreatectomía distal y el desvío biliar. La cirugía de Whipple consiste en la extracción de la cabeza del páncreas, una parte del intestino delgado y algunos tejidos que lo rodean. El cirujano deja una pequeña parte del páncreas para que siga produciendo jugos digestivos e insulina. La pancreatectomía total conlleva extraer todo el páncreas, parte del intestino delgado, parte del estómago, el conducto biliar, la vesícula biliar, el bazo y la mayoría de los ganglios linfáticos de la región. Por su parte, la pancreatectomía distal implica extraer el cuerpo y la cola del páncreas. El desvío biliar se realiza si el cáncer bloquea el intestino delgado y se acumula bilis en la vesícula biliar. En este caso, se corta la vía biliar y se une al intestino, aunque también se puede solucionar el problema colocando un catéter para drenar la bilis. En cuanto al tratamiento para la pancreatitis aguda o crónica, la intervención, llamada  colecistectomía, consiste en extraer mediante laparoscopia (pequeñas incisiones en el abdomen) la vesícula biliar por una acumulación de cálculos (piedras). 

¿Qué es la Cirugía General?

La Cirugía General, conocido también como Cirugía General y del Aparato Digestivo, es una especialidad médica que se encarga de todas las operaciones quirúrgicas del apartado digestivo. Esto incluye todas las patologías del tracto gastrointestinal, del sistema hepato-bilio-pancreático y del sistema endocrino. También incluye el tratamiento de patologías de la mama, de la pared abdominal y de la cabeza y cuello.

¿Qué subespecialidades hay dentro de la Cirugía General?

La cirugía laparoscópica es una cirugía mínimamente invasiva muy utilizada en el tipo de intervenciones que se realizan en cirugía general. Este tipo de cirugía permite una recuperación precoz, por lo que disminuye la duración del postoperatorio. También disminuye las complicaciones posoperatorios y tiene un mejor resultado estático ya que provoca el mínimo de cicatrices posibles.

¿Qué patologías trata la Cirugía General?

El cirujano general realiza las siguientes intervenciones quirúrgicas:

- Cirugía del ano

- Cirugía del páncreas

- Cirugía del estómago

- Colitis

- Incontinencia fecal

- Cirugía de la obesidad

- Cirugía de la glándula tiroides

- Cirugía de la vesícula biliar

- Colectomía

- Colelitiasis

- Reflujo gastroesofágico

- Bypass gástrico

- Quiste hepático

- Reducción de estómago

También trata a pacientes oncológicos, realizando cirugías de cáncer de mama, cáncer colorrectal, cáncer de páncreas. Por otro lado, esta especialidad también se encarga del tratamiento de eventraciones y todo tipo de hernias.

¿Cuándo hay que ir al cirujano general?

Ante cualquier problema de incontinencia fecal, reflujo gastroesofágico u obesidad, se puede acudir al especialista en Cirugía General para realizar un tratamiento quirúrgico que lo solucione. Este especialista también puede actuar en casos de quistes hepáticos o hernias.

Palabras clave: Colitis, Reducción de estomago, Reflujo gastroesofagico, Obesidad.

¿Qué es la cirugía de hemorroides?

La cirugía de hemorroides (almorranas) es la intervención quirúrgica que se realiza para tratar las venas que se han inflamado o dilatado alrededor del ano. Es una intervención segura, que suele realizarse de forma ambulatoria y bajo anestesia general o anestesia espinal. Estas hemorroides pueden ser internas o externas, y tanto pueden resultar asintomáticas como pueden provocar picor, dolor y molestias para el paciente.

¿Por qué se realiza?

La cirugía de hemorroides se realiza para extirpar la hemorroide de las venas o suturarlas y que vuelvan a su posición original. Está indicada cuando el paciente sufre picor en el ano, hemorragia anal, dolor o sangre coagulada.

¿En qué consiste?

La operación de almorranas se puede llevar a cabo mediante diferentes técnicas, la más común es la hemorroidectomía, que consiste en extraer las hemorroides y tapar la herida con gasas estériles para disminuir la hemorragia.

Otro método es la hemorroidopexia con engrapadora (también llamada método PPH o Longo), que consiste en introducir una suturadora mecánica vía anal que extirpa el tejido rectal sobrante y, a la vez, sutura la mucosa con puntos metálicos, así las hemorroides se recolocan en su posición natural.

Además existe un proceso quirúrgico para curar las hemorroides que no conlleva la extirpación de tejido: la desarterializacion hemorroidal transanal guiada por doppler (método THD), una técnica mínimamente invasiva y prácticamente indolora que consiste en localizar, con una sonda doppler, y en suturar la arteria hemorroidal que lleva la sangre a las hemorroides. En la misma operación, la mucosa que ha sufrido el prolapso se coloca en su sitio.

Preparación para la cirugía de hemorroides

Antes de la cirugía, el paciente deberá informar al especialista coloproctólogo sobre los medicamentos que toma, su consumo de alcohol o si está embarazada. Por otra parte, los días antes de la cirugía se puede requerir no tomar medicamentos con efecto anticoagulantes como el ácido acetilsalicílico.

Además, es posible que si el paciente tiene gripe, fiebre, un resfriado, herpes u otras efermedades la cirugía se posponga.

Cuidados tras la intervención

Normalmente, el paciente recibe el alta y puede volver a casa el mismo día de la operación. El postoperatorio suele ser bastante doloroso, y se administrarán medicamentos para aliviar el dolor.

Por lo general, la evolución tras la operación es muy positiva y en unas semanas el paciente estará recuperado. Es importante que adopte unos hábitos de dieta saludable y ejercicio físico para evitar que se formen nuevas hemorroides.

Alternativas a este tratamiento

En los últimos tiempos ha surgido otra técnica de eliminación de las hemorroides que consiste en su resección con láser. Este método utiliza, en lugar del bisturí, el Láser Diodo y fibras de transmisión para seccionar y eliminar la hemorroide. Las ventajas de este método son la precisión del láser y el sistema menos doloroso y con menos sangrado, ya que no se realizan heridas ni puntos de sutura en el tejido anal. 

¿Qué es la cirugía reconstructiva del suelo pélvico?

La cirugía reconstructiva de suelo pélvico es una intervención quirúrgica orientada a la recolocación de los órganos internos del aparato genital femenino.

¿Por qué se realiza?

La cirugía reconstructiva de suelo pélvico tiene como objetivo el posicionamiento de las estructuras pélvicas, de forma que se corrija la incontinencia urinaria y/o fecal, las patologías pélvicas y los síntomas pélvicos, además de proteger la función sexual.

¿En qué consiste?

La cirugía de reconstrucción de suelo pélvico se realiza para sujetar los órganos internos de la pelvis femenina: útero, vejiga y recto. Este procedimiento se realiza con una malla de polipropileno, de forma que se corrijan los problemas genitales. Puede ejecutarse de diferentes maneras: vía vaginal, abdominal, laparoscópica (mínimamente invasiva) o combinando las anteriores. La forma más habitual de hacerla es mediante la vía vaginal.

Preparación para la cirugía reconstructiva del suelo pélvico

La mejor opción para la paciente antes de enfrentarse a una cirugía de suelo pélvico es someterse a un tratamiento de fisioterapia vaginal, de forma que fortalezca la musculatura de la zona para la intervención. Cuidados tras la intervención Al tratarse de una cirugía mínimamente invasiva, la recuperación es más rápida y mejor con menos tiempo en quirófano. Las pacientes pueden volver a su vida cotidiana una semana después de haberse sometido a la operación.

La colecistectomía laparoscópica es una técnica innovadora que consiste en la extirpación de la vesícula biliar utilizando una cámara de vídeo y un material especial que permite realizar la intervención mediante unas incisiones muy pequeñas, es decir, sin abrir el abdomen. Estas incisiones tan pequeñas no solo tiene ventajas estéticas, además se reducen las infecciones postoperatorias y el dolor postoperatorio disminuye. Como consecuencia de ello, es menor el periodo de ayuno, el de encamamiento, el tiempo de ingreso hospitalario y el tiempo de baja laboral. También se reduce el riesgo de hernias en las incisiones. La colelitiasis es la principal causa de colecistectomía. La colelitiasis es la aparición de “piedras” o cálculos en la vesícula. Estos cálculos se producen por la precipitación de las sales biliares en la vesícula y pueden provocar dolor (cólicos biliares), inflamación de la vesícula (colecistitis), obstrucción de los conductos de la bilis (ictericia), su infección (colangitis) o inflamación del páncreas (pancreatitis).

¿Qué es la colecistitis?

La colecistitis es la inflamación de la vesícula biliar, que puede ser aguda o crónica.

¿Qué síntomas presenta la colecistitis?

El principal síntoma es el dolor en la parte superior derecha o media del abdomen, que suele durar unos 30 minutos. Otros síntomas pueden ser:

• Heces de color arcilla
• Náuseas y vómitos
• Fiebre
• Coloración amarillenta de la piel y de la esclerótica (parte blanca de los ojos)

¿Cuáles son las causas de la colecistitis?

La causa suele ser la presencia de cálculos, que bloquean el conducto cístico, por donde la bilis viaja dentro y fuera de la vesícula biliar, de modo que ésta se queda atrapada en la vesícula irritándola. Otras causas pueden ser enfermedades graves como la diabetes o el VIH o tumores en la vesícula biliar, siendo esta última menos frecuente.

¿Se puede prevenir la colecistitis?

La extirpación de los cálculos biliares y de la vesícula biliar puede prevenir ataques posteriores.

¿En qué consiste el tratamiento la colecistitis?

Esta inflamación puede resolverse por sí sola. No obstante, si hay una presencia de cálculos, probablemente se necesitará cirugía para extirpar la vesícula. También se puede realizar un tratamiento sin cirugía que incluye antibióticos, dieta baja en grasa y analgésicos. Asimismo, se puede necesitar una cirugía de emergencia si se producen complicaciones como:

• Gangrena
• Pancreatitis
• Perforación en la pared de la vesícula
• Inflamación del conducto colédoco
• Bloqueo persistente de las vías biliares

¿Qué es una colectomía?

La colectomía es un procedimiento quirúrgico que implica la extirpación de la sección parcial o de todo el intestino grueso (colon). El colon es un órgano largo con forma de tubo que se encuentra al final del tracto digestivo. Una colectomía es necesaria para tratar o prevenir enfermedades y afecciones que afectan el colon.

Enfermedades y afecciones tratadas con una colectomía total o parcial

• Obstrucción intestinal— Sucede cuando el colon está bloqueado.
• Perforación intestinal— El colon está desgarrado o no se puede controlar el sangrado.
• Enfermedad de Crohn— Extirpación de la parte afectada del colon.
• Cáncer de colon— Este tipo de cáncer en etapa inicial puede necesitar  que una pequeña sección del colon sea extirpada, mientras que los cánceres en etapa avanzada pueden requerir una extirpación mayor.
• Sindrome de Lynch
• Pólipos precancerosos de colon— Presentan un alto riesgo en desarrollar cáncer.
• Colitis ulcerosa— Se requiere una colectomía si los medicamentos no funcionan.

Diferentes tipos de operaciones de colectomía

Una colectomía total elimina todo el intestino grueso. Una colectomía parcial, también conocida como colectomía subtotal, elimina solo una parte del colon. Una hemicolectomía elimina la parte derecha o izquierda del colon y una proctolectomía elimina tanto el colon como el recto.

Cirugía abiera frente a la cirugía laparoscópica para tratar la colectomía

Durante una colectomía abierta, se realiza una incisión larga en la pared del abdomen mediante la cual los médicos pueden ver el colon. En una colectomía asistida por laparoscopia, se inserta un tubo iluminado con una cámara de video dentro de una de las varias incisiones pequeñas realizadas para guiar la cirugía.

Riesgos de una colectomía

El procedimiento conlleva un riesgo de complicaciones graves, que dependen de la salud general del paciente y del tipo de colectomía utilizada para realizar la operación. Estas complicaciones pueden ser:

• Sangrado
• Trombosis venosa profunda (coágulos de sangre en la pierna)
• Infección
• Lesión a órganos cercanos a tu colon, como la vejiga y el intestino delgado
• Embolia pulmonar (coágulos de sangre en los pulmones)
• Desgarros en las suturas que reconectan el aparato digestivo

Cómo prepararse para una colectomía

Los días previos a la colectomía, el médico recomendará que el paciente deje de tomar ciertos medicamentos. También es necesario ayunar antes de la cirugía y beber una solución, como un laxante para que limpie los intestinos. En algunos casos, el médico puede que recete antibióticos para evitar contraer una infección.

¿Qué es la colelitiasis?

La colelitiasis se refiere a la presencia de uno o más cálculos biliares en la vesícula biliar. Los cálculos biliares son pequeñas piedras hechas de colesterol creadas en la vesícula biliar. La vesícula biliar es un pequeño órgano que se encuentra por debajo del hígado, que libera un líquido digestivo llamado bilis, que ayuda a realizar la digestión en el intestino delgado.

¿Cuáles son los síntomas de la colelitiasis?

La mayor parte de las veces, los cálculos biliares no causan ningún síntoma y no requieren tratamiento, sin embargo, si un cálculo biliar queda atrapado en un conducto dentro de la vesícula biliar, puede causar los siguientes síntomas:

• Dolor abdominal intenso y constante (llamado cólico biliar)
• Dolor entre los hombros
• Náuseas y / o vómitos.

En ocasiones, la colelitiasis puede llegar a ser más grave, sobre todo si el cálculo biliar bloquea el flujo de bilis y pueden desencadenar los siguientes síntomas:

• Fiebre
• Dolor más intenso
• Diarrea
• Ictericia
• No tener apetito.

¿Cuáles son las causas la colelitiasis?

Aunque las causas de cálculos biliares no están totalmente claras, se cree que ocurren cuando hay un desequilibrio en la composición de la bilis dentro de la vesícula biliar. Se piensa que estos desequilibrios se producen cuando:

• Se encuentran altos niveles de colesterol en la vesícula biliar, lo que significa que no hay suficiente bilis para digerir la cantidad de colesterol en la vesícula biliar. El exceso de colesterol se convierte en cálculos biliares.
• Se encuentran altos niveles de bilirrubina en la vesícula biliar. La bilirrubina es una degradación que se produce cuando los glóbulos rojos se descomponen. El exceso de bilirrubina contribuye a la formación de cálculos biliares.

¿Cómo se puede prevenir la colelitiasis? 

Las investigaciones indican que la pérdida de peso y una dieta saludable pueden ayudar a prevenir el desarrollo de cálculos biliares. Se recomienda una dieta saludable, baja en grasas saturadas. Esto ayuda a reducir el consumo de colesterol malo que puede causar la formación de cálculos biliares. También se recomienda evitar el consumo de grandes cantidades de alcohol. La obesidad también es un factor de riesgo para desarrollar cálculos biliares. Por lo tanto, es muy recomendable mantener un peso saludable  comiendo sano y hacer ejercicio regularmente. Sin embargo, no se recomienda perder peso mediante dietas bajas en calorías, ya que han sido relacionadas con la interrupción de la producción de bilis y por lo tanto, pueden aumentar las probabilidades de desarrollar cálculos biliares.

¿Qué tratamiento hay que seguir para la colelitiasis?

Si los cálculos biliares no producen síntomas, lo más probable es que no necesites tratamiento, pero se recomendará que controles activamente la afección y volver a visitar  a un especialista si se presentan algunos síntomas. Sin embargo, aquellos que experimentan síntomas probablemente tengan las siguientes opciones de tratamiento:

• Operación de extirpación de la vesícula biliar (colecistectomía)— Los cálculos biliares pueden reaparecer, por lo que extirpar la vesícula biliar por completo es una forma de asegurarse de que los cálculos biliares no vuelvan a aparecer. Tras la extirpación, la bilis va directamente desde el hígado hasta el intestino delgado.
• Medicamentos— Existen ciertos medicamentos diseñados para disolver cálculos biliares y se toman por vía oral. Estos medicamentos deben tomarse durante un largo período de tiempo y no siempre son efectivos.  

¿Qué es la diverticulitis?

La diverticulitis o enfermedad diverticular es la inflamación de divertículos del colon debido a un aumento de la presión intraluminal. Los divertículos son bolsas que se forman, generalmente, en la parte izquierda de las paredes del colon, aunque puede ocupar todo el colon, la presencia de divertículos en el colon se denomina diverticulosis. Cuando se produce un aumento de la presión intraluminal, tiene lugar una pulsión de la mucosa a través de las capas musculares del colon en sus puntos débiles, que corresponden a los puntos donde penetran los paquetes vasculonerviosos.

¿Qué síntomas presenta la diverticulitis?

En la mayoría de los casos, la enfermedad diverticular no presenta síntomas, pero pueden aparecer hemorragias o diverticulitis cuando hay complicaciones. La diverticulitis (que es la infección de los divertículos) a su vez puede provocar dolor en el abdomen, fiebre y escalofríos. Las complicaciones más graves pueden llegar a provocar una ruputura o la aparición de fístulas que requerirán de cirugía

¿Cuáles son las causas de la diverticulitis?

Una de las causas puede ser tener una alimentación demasiado baja en fibras, especialmente por los alimentos procesados. La falta de fibra contribuye al estreñimiento y las heces duras, por lo que aumenta el esfuerzo en las deposiciones y la presión en el colon o los intestinos y, por tanto, puede llevar a la formación de estas bolsas.

¿Se puede prevenir la diverticulitis?

Lo mejor para prevenir esta patología es realizar ejercicio de forma regular y llevar una buena dieta que contnga fibra, de la que destacan los siguientes alimentos y bebidas:

• Ensalada de manzanas con ciruelas
• Jugo de limón, sábila, bayas de goji o zanahoria
• Ajo
• Bebidas y alimentos con probióticos
• Papaya

¿En qué consiste el tratamiento de la diverticulitis?

El tratamiento de la enfermedad diverticular es básico y se basa en consumo regular de fibra alimenticia. En el caso de la diverticulitis, el tratamiento debe realizarse mediante antibióticos (orales o por vía intravenosa), restricciones de alimentos y ablandadores fecales.

¿Qué es la eventración?

La eventración es una hernia (fuga de un órgano o tejidos adyacentes de la cavidad en la que están contenidos) que se forma al tiempo que las cicatrices después de una cirugía abdominal. Por lo tanto, podría definirse como una complicación de las operaciones de cirugía laparotómica o cirugía del abdomen, "a cielo abierto".

¿Cuáles son los síntomas de la eventración?

El síntoma de la eventración es la hinchazón en un punto de la cicatriz quirúrgica. La eventración puede ser completamente asintomático: visible sin causar ninguna molestia. Sin embargo, los síntomas más típicos asociados con esta hernia son malestar abdominal después del ejercicio, de una caminata larga y de estar de pie mucho rato, tos, estornudos, defecaciones, náuseas y vómitos. Por otra parte,la eventración es más frecuente entre las personas con sobrepeso, personas de edad avanzada, que sufren de tos crónica, estreñimiento, obstrucción urinaria y ascitis.

¿Cuáles son las causas de la eventración?

Normalmente, después de cada intervención de laparotomía, las suturas se aplican en la incisión creada en la parte abdominal para que se cierre correctamente. Sin embargo, cuando el cierre no se lleva a cabo correctamente, las vísceras contenidas en la cavidad abdominal se escapan, dando lugar a la hernia.

¿Cuál es su tratamiento?

La eventración se trata con un procedimiento quirúrgico para cerrar ese punto de la pared abdominal que origina la hernia. Para este propósito, hay tres modalidades diferentes de intervención: aplicación de una malla de metal para contener la hernia, operación de laparoscopía para reparar la hernia, u operación "a cielo abierto" para reparar la hernia. Con respecto al primer método de intervención, al aplicar una malla metálica retentiva, las vísceras revierten su posición original y se aplica una malla metálica en el punto de escape para reforzar la pared del músculo abdominal. La operación de laparoscopia, en cambio, es una técnica no invasiva que permite el acceso a la cavidad abdominal y la cavidad pélvica con incisiones mucho más pequeñas que las realizadas en laparotomía. En estas incisiones se inserta el laparoscopio, una herramienta similar a una pajita equipada con una cámara conectada a un monitor externo. Esta modalidad mínimamente invasiva permite la reasignación de las vísceras escapadas en su ubicación original. La operación de laparotomía implica una gran incisión en el abdomen para la reubicación del intestino y la sutura del área abdominal. La técnica laparoscópica es hoy en día el método más recomendado para eliminar la hernia, que con el tiempo tiende a agrandarse, ya que permite una hospitalización breve, cicatrices mínimas, curación más rápida y dolor postoperatorio menor que en las operaciones realizadas con laparotomía.

Síntomas de la fístula anal

Debemos plantearnos la posibilidad de tener una fístula anal cuando detectamos los siguientes síntomas:

• Sangrado
• Dolor e hinchazón en el ano
• Dolor al defecar
• Irritación en la piel perianal
• Escalofríos, fiebre y cansancio

Tipos de fístulas anales

Para diferenciar las fístulas anales se utiliza la clasificación de Parks, que las separa en:

• Interesfinterianas
• Transesfinterianas
• Supraesfinterianas
• Extraesfinterianas

Esta clasificación, sin embargo, no incluye las fístulas subcutáneas Fístula Compleja. En esta categoría se encuentran aquellas que precisan de un tratamiento con mayor número de recidivas o de trastornos de continencia; así como aquellas provocadas por enfermedades con tendencia a recidivar.

Diagnóstico de la fístula anal

La fístula anal se diagnostica con la examinación por parte del médico especialista. A veces, sin embargo, la fístula puede no ser perceptible a simple vista y requerirse otras pruebas para detectarla, como la anuscopia, la ecografía o la resonancia magnética. Por otro lado, si se sospecha de la presencia de otras enfermedades (como la enfermedad de Crohn) puede ser necesaria una rectocolonoscopia.

Tratamiento de la fístula anal

La cirugía es la única opción de eliminar la fístula anal. Por otro lado, para prevenirlas se deben tener en cuenta la higiene de la zona, la dieta y el sedentarismo.

¿Qué es una fisura anal?

Una fisura anal (fisuras) es un desgarro o grieta en el revestimiento del canal anal (ano), que causa un dolor extremo durante los movimientos intestinales. Las fisuras anales pueden afectar a todo el mundo, desde a hombres y mujeres hasta a jóvenes y ancianos. Es la causa más común de sangrado rectal en la infancia. Una fisura suele producirse al defecar heces duras o grandes durante una defecación. También pueden producirse espasmos en el anillo muscular en el extremo del ano.

¿Cuáles son las causas de una fisura anal?

Las causas comunes de una fisura anal incluyen heces grandes, estreñimiento, esfuerzo intenso durante las defecaciones, diarrea crónica, inflamación del área anorrectal y tras el parto. Las causas menos comunes de las fisuras anales son el cáncer anal, el VIH, la tuberculosis, la sífilis y el herpes

¿Cuáles son los síntomas?

Los síntomas de una fisura anal son:

• Dolor, a veces puede ser inteso durante las defecaciones.
• Dolor tras defecar.
• Aparece sangrado en las heces o en el papel higiénico.
• Escozor e irritación en la piel alrededor del ano.
• Un desgarro visible en la piel alrededor del ano.
• Un pequeño bulto en la piel cerca de la fisura anal.

¿Cuál es el tratamiento para una fisura anal? 

Una fisura anal a menudo se cura en pocas semanas si las heces se mantienen suaves mediante el aumento de la ingesta de fibra y líquidos. Darse un baño tibio de 10 a 20 minutos a diario, especialmente tras ir al baño ayuda a relajar el esfínter y lo sana. El  médico puede recomendar cremas anestésicas tópicas para aliviar el dolor. Una inyección de Botox (toxina botulínica tipo A) puede paralizar el músculo del esfínter anal y ayudar a relajar los espasmos. Los medicamentos para la presión arterial también pueden ayudar a relajar el esfínter.

¿Cómo prevenir una fisura anal?

La prevención del estreñimiento, puede ayudar a prevenir una fisura anal. El estreñimiento puede prevenirse mediante la ingesta de alimentos ricos en fibra, bebiendo agua y haciendo ejercicio regularmente para evitar hacer un esfuerzo intenso durante las defecaciones.

Factores que aumentan el riesgo de sufrir una fisura anal 

• Infancia— Los expertos no están seguros de la razón, pero muchos bebés padecen  fisura anal durante el primer año de vida.
• Envejecimiento—  A medida que un adulto envejece, disminuye la circulación y el flujo sanguíneo en el área rectal.
• Estreñimiento—El esfuerzo al tratar de defecar con intensidad puede aumentar el riesgo de un desgarro.
• Parto— Las fisuras anales son comunes en las mujeres después de dar a luz.
• Enfermedad de Crohn— La enfermedad inflamatoria intestinal produce inflamación crónica del tracto intestinal, esto hace que el revestimiento del recto sea vulnerable a una rotura.
• Sexo anal.

¿Qué son las hemorroides?

Conocidas también como almorranas, las hemorroides son principalmente venas hinchadas que se encuentran localizadas en la parte inferior del recto y en el ano.

Pese a que se desconoce el origen en concreto de las hemorroides, se trata de un problema que afecta a una gran cantidad de personas. De hecho, se estima que tres de cada cuatro personas adultas pueden padecer hemorroides en algún momento de su vida.

Existen dos variaciones de esta patología: las externas y las internas. Las hemorroides externas generan protuberancias en el anillo del ano del lado externo, por lo que son más fáciles de diagnosticar y provocan dolor al sentarse, además de rastros de sangre al defecar. Por otro lado, las hemorroides internas se producen en el interior del ano provocando sangrado en las heces y picor en la región anal.

Por último, aparecen también las hemorroides trombosadas, que forman un coágulo. Éstas pueden producir un dolor intenso, inflamación y la aparición de un bulto cerca del ano.

Pronóstico de las hemorroides

Como tal, la de las hemorroides o almorranas no es una enfermedad grave en sí. Se trata de una enfermedad con mucha prevalencia pero cuyos síntomas no suponen más que molestias, picor o sangrado y que no se desarrolla en otro tipo de enfermedad más grave.

La sangre presente en las hemorroides puede provocar la formación de coágulos y la muerte del tejido circundante. En estos casos, es necesario llevar a cabo la cirugía de las hemorroides, conocida también como hemorroidectomía, que se utiliza en procesos de sangrado intenso o prolapso que no hayan respondido de forma positiva a otras terapias.

En pocas ocasiones también puede aparecer sangrado intenso, y la pérdida prolongada de sangre puede provocar anemia. En el caso de que se corte el suministro de sangre en la hemorroide interna se puede producir estrangulamiento, un hecho que provoca dolor extremo.

Síntomas de las hemorroides

Los signos y síntomas de las hemorroides dependen de la ubicación de la hemorroide. Si la ubicación de la hemorroide es en el interior del recto hablaremos de hemorroides internas, que normalmente son asintomáticas. No obstante, a la hora de hacer el esfuerzo o la irritación que se produce en los intestinos al evacuar pueden dañar la parte externa de la hemorroide y producir el sangrado.

En ocasiones, el esfuerzo puede hacer que la hemorroide interna salga por el ano, y puede causar irritación y dolor.

Si la hemorroide es externa, son más sensibles al tacto, pueden doler al sentarse, picar y sangrar.

En el caso de las hemorroides trombosadas pueden formar un coágulo, dolor intenso e inflamación.

Así, en general los síntomas de las hemorroides son los siguientes:

• Picor o irritación en la zona anal
• Dolor y/o molestias
• Inflamación alrededor del ano
• Sangrado sin dolor al evacuar, con manchas rojas en el papel higiénico o en el inodoro
• Aparición de un bulto cerca del ano, que puede ser sensible al tacto y/o causar dolor

Pruebas médicas de las hemorroides

A la hora de diagnosticar la presencia de las hemorroides, el especialista puede diagnosticar las hemorroides externas con tan solo observar la zona afectada. Las pruebas para diagnosticar hemorroides internas pueden incluir el examen de ano y de recto.

• Examen digital: durante un examen de recto digital, el especialista con un guante lubricado introducirá el dedo a través del ano, y si siente algo extraño puede indicar o no la necesidad de llevar a cabo otras pruebas.
• Inspección visual: el médico puede limitarse a examinar la última parte del colon y del recto mediante un anoscopio.
   

A su vez, el especialista necesitará analizar de forma completa el colon mediante colonoscopia en los siguientes casos:

• Existen signos de enfermedad del sistema digestivo
• Existen factores de riesgo de padecer cáncer colorrectal
• El paciente es de mediana edad y lleva tiempo sin hacerse una colonoscopia

¿Cuáles son las causas de las hemorroides?

En torno al ano se sitúan venas con tendencia a extenderse con la presión, pudiendo aumentar su tamaño e hincharse. En este caso, cuando las venas se hinchan se convierten en hemorroides, y éstas pueden desarrollarse debido a un aumento en la presión del recto bajo por lo siguiente:

• El paciente es obeso
• La paciente está embarazada
• Sigue una dieta baja en fibra
• Ha mantenido relaciones sexuales anales
• El paciente sufre estreñimiento
• El paciente sufre de diarrea crónica
• El paciente siente tensión a la hora de evacuar
• El paciente se mantiene sentado por períodos largos de tiempo en el baño

¿Se pueden prevenir las hemorroides?

La mejor forma de tratar de prevenir la aparición de las hemorroides es que el paciente intente siempre que sus deposiciones sean blandas, para poder así evacuarlas fácilmente. Para prevenir las hemorroides y reducir sus síntomas, se pueden seguir una serie de consejos:

• Comer alimentos ricos en fibra. Alimentos como frutas, vegetales o cereales contienen fibra, y ésta ablanda las heces y aumenta su volumen, por lo que se evita el esfuerzo que puede producir hemorroides.
• Beber mucho líquido
• Consumir suplementos de fibra: en el caso de que el paciente no ingiera de forma natural la suficiente fibra, puede conseguirla con suplementos. En el caso de tomarlos, debe beber mucha agua, ya que de lo contrario se puede empeorar el estreñimiento.
• Acudir al baño en cuanto se sienta necesidad
• Hacer ejercicio: el deporte ayuda a evitar el estreñimiento y ayuda a bajar de peso
• Evitar pasar mucho tiempo sentado
• No hacer mucha fuerza al tratar de evacuar

Tratamientos para las hemorroides

Existen diversas formas de abordar el tratamiento de las hemorroides. Por un lado están los remedios caseros, que principalmente son los siguientes:

• Comer alimentos ricos en fibra
• Usar tratamientos tópicos
• Darse un baño caliente
• Mantener la zona anal higienizada y limpia
• No utilizar papel higiénico seco
• Aplicar frío reduce la inflamación

En el caso de que los remedios caseros no funcionen, el paciente deberá acudir al especialista.

En los casos en los que las hemorroides solo produzcan leves molestias, el especialista puede recomendar la aplicación de ungüentos, supositorios o cremas que alivian el dolor.

En el caso de que se produzca un coágulo dentro de una hemorroide, se debe drenarlo con una incisión.

A su vez, existen procedimientos mínimamente invasivos que pueden realizarse de manera ambulatoria:

• Ligadura con banda elástica: se colocan dos bandas elásticas alrededor de la base de una hemorroide interna para cortarle la circulación. La hemorroide se seca y se cae a la semana. Puede ser molesta y provocar sangrado, pero no suele ser grave.
• Inyección (escleroterapia): el especialista inyecta una solución química en el tejido de la hemorroide para encogerlo.
• Coagulación: las técnicas de coagulación utilizan calor o láser infrarrojo.

Ya por último, existen los procedimientos quirúrgicos, que se utilizan solo en casos en los que otros procedimientos no han dado resultado.

• Eliminación de hemorroides: el proceso se conoce como hemorroidectomía, que normalmente se lleva a cabo con anestesia local.

Se trata de la forma más eficaz de tratar las hemorroides graves, y puede implicar una dificultad temporal para vaciar la vejiga e infectar las vías urinarias.

• Engrapamiento de hemorroides; en este proceso se bloquea el flujo sanguíneo al tejido hemorroidal y normalmente se utiliza solo en hemorroides internas. Se trata de un tratamiento menos doloroso que le hemorroidectomía convencional, y permite una recuperación más rápida.

¿Qué especialista trata las hemorroides?

Existen diversos especialistas que pueden estudiar, diagnosticar y tratar las hemorroides. El especialista en Cirugía General, en Aparato Digestivo o en Proctología son los especialistas más cualificados para tratarlas.  

¿Qué es una hernia?

El término hernia hace referencia al escape de un órgano, o una parte de este, de la cavidad natural que lo contiene a través de un área debilitada. Los tipos más frecuentes de hernia son:

• Hernia inguinal
• Disco herniado
• Hernia femoral
• Hernia umbilical
• Hernia hiatal
• Hernia incisional

¿Cuáles son los síntomas?

Una hinchazón es el signo más típico de la presencia de una hernia. Pueden causar dolor o malestar al realizar actividades cotidianas normales, al permanecer de pie por un largo tiempo o realizar esfuerzos físicos. A veces, en las hernias que todavía están en una fase inicial, se siente dolor mientras la hinchazón aún no es evidente. Si nota cualquiera de estos síntomas, lo mejor es consultar a un especialista para no descuidar la hernia y evitar que aumente de tamaño y se produzcan complicaciones, como la " hernia estrangulada".

Causas de la hernia o por qué ocurre

La hernia es causada principalmente por una combinación de debilidad y presión en una cierta banda muscular: esta presión hace que el órgano sea empujado a través de la abertura del músculo. Puede ser una debilidad congénita o desarrollada a lo largo de los años. Otras causas que pueden favorecer la debilidad son un esfuerzo excesivo, como levantar objetos pesados, diarrea o estreñimiento, tos continua, sobrepeso o fumar.

¿Cuál es el tratamiento?

La formación de una hernia no puede revertir por sí sola o con la ayuda de medicamentos. Para tratarla es necesaria una operación quirúrgica dependiendo del tipo de hernia que se va a tratar. La operación se lleva a cabo en modo ambulatorio con anestesia local y, a partir de la primera semana, el sujeto puede volver a realizar sus actividades diarias normales.

¿Qué es la hernia de hiato?

La hernia de hiato es un trastorno que se produce cuando una porción del estómago asciende hacia el tórax, a través de una obertura localizada en el diafragma, la barrera que separa el tórax del abdomen.

Cuando el estómago se desplaza hacia el tórax, la mencionada separación pierde su función y se produce un reflujo gastroesofágico, es decir, el contenido gástrico regresa hacia el esófago y lo irrita.

Existen dos tipos de hernia de hiato:

• Hernia por desplazamiento: es el tipo más frecuente, y se da cuando se deslizan tanto la zona superior del estómago como la unión gastroesofágica.
• Hernia paraesofágica: se da en muy pocos casos, y en este caso se desplaza la parte superior del estómago hacia el tórax, mientras la unión gastroesofágica se mantiene en su posición normal.

Pronóstico de la enfermedad

Se estima que un 20% de la población sufre hernia de hiato. De hecho, en muchos casos la hernia es pequeña y no presenta síntomas, de forma que muchos pacientes no saben que la tienen.

Por lo general, no es una enfermedad grave que genere una alerta sanitaria, pero en muchos casos su sintomatología puede provocar muchas molestias al paciente e influir en su calidad de vida. Entre sus complicaciones están la esofagitis o el esófago de Barret, que se producen en muy pocos casos.

Hábitos como la vida sedentaria, el tabaquismo o la obesidad pueden influir en la intensidad de sus síntomas. 

Síntomas de la hernia de hiato

Los síntomas que provoca esta afección pueden ser ardor en el pecho o la garganta, afonía, carraspera, asma o problemas respiratorios. La sintomatología empeora después de comer, durante el descanso nocturno o al flexionar el tronco.

Pruebas médicas para la hernia de hiato

Inicialmente el diagnóstico de hernia de hiato se basa en los síntomas del paciente, pero también puede realizarse una phmetría para medir el grado de acidez en el esófago.

¿Cuáles son las causas de la hernia de hiato?

Actualmente no se conoce una causa directa de la hernia de hiato, pero existen diversos factores que pueden ser detonantes de este desplazamiento, como el envejecimiento del músculo del diafragma, la obesidad, el tabaquismo o el estreñimiento.

En los casos de niños con hernia de hiato, se sospecha que pueden darse por causas hereditarias.

¿Se puede prevenir?

La mejor prevención de la hernia de hiato es evitar sus factores de riesgo, así como cuidar la alimentación limitando el consumo de pimienta, alimentos muy picantes o especiados, los alimentos que provocan gases o los alimentos muy grasos, ya que ealentizan la digestión y favorecen el reflujo gastroesofágico.

Tratamientos para la hernia de hiato

El tratamiento de la hernia de hiato depende de su gravedad, y a veces no requiere ningún tipo de terapia. En los casos leves, la finalidad es controlar los síntomas, que mejoran con medidas dietéticas y cambios posturales, como elevar la cabecera de la cama para dormir.

En los casos más graves se puede optar por la operación de la hernia de hiato, que suele realizarse con la técnica de la fundoplicación mediante laparoscopia, mínimamente invasiva.

¿Qué especialista lo trata?

El especialista experto en el tratamiento de la hernia de hiato es el cirujano general o del aparato digestivo.

¿Qué es la hernia inguinal?

Una hernia se produce cuando una parte de los órganos internos o el tejido presiona contra una pared muscular debilitada. Decimos que existe una hernia inguinal cuando parte del tejido del intestino o tejido graso presiona contra la ingle en la parte superior del muslo. También se trata del tipo de hernia más común.

¿Cuáles son los síntomas?

Los síntomas de una hernia inguinal son una inflamación o abultamiento en la ingle o un agrandamiento del escroto. También puede haber dolor o molestias, dolor al toser o al levantarse, o una sensación de tirantez en la ingle. Una protuberancia a cualquiera de los lados del hueso púbico también podría ser un signo de una hernia inguinal.

La hernia puede volver hacia dentro al acostarse; sin embargo, pueden producirse complicaciones en las que la hernia se atasca o queda atrapada y obstruye el intestino, o la hernia se estrangula, lo cual corta el flujo de sangre. Esto puede ser muy grave, e incluso poner en peligro la vida y requiere atención inmediata. Los síntomas de una hernia estrangulada incluyen vómitos y náuseas, fiebre, dolor súbito, una protuberancia que se vuelve de color rojo o púrpura, o una incapacidad para evacuar las heces o gases.

¿Qué la provoca?

Aunque muy a menudo no hay una causa obvia, el aumento de la presión en el abdomen, un punto débil en la pared abdominal, realizar esfuerzos al ir al baño, la actividad extenuante y la tos persistente pueden provocar una hernia inguinal. Además, a menudo se producen durante el embarazo.

Otros factores de riesgo para el desarrollo de una hernia inguinal incluyen antecedentes familiares de hernias, el sexo (los hombres son mucho más propensos a desarrollar hernias) y la edad (el riesgo aumenta a medida que envejecemos).

¿Cómo puede prevenirse?

El riesgo de sufrir una hernia inguinal puede reducirse evitando poner presión excesiva en el abdomen y no haciendo esfuerzos al defecar u orinar, y evitando transportar y manipular cargas pesadas; no obstante, muchas hernias podrían ser inevitables, ya que no tienen causa aparente. La tensión en los músculos abdominales puede reducirse si se mantiene un peso saludable, una dieta rica en fibra y dejando de fumar.

¿Cuál es el tratamiento?

Para tratar una hernia inguinal es posible recurrir a la cirugía, sin embargo, en muchos casos no es necesario y puede bastar simplemente con supervisar la hernia. Se recomienda cirugía para hernias que producen dolor intenso o que hayan desarrollado complicaciones.

El estrangulamiento, cuando el intestino ha quedado atrapado, es una de las posibles complicaciones y requiere tratamiento de emergencia para restablecer el flujo de sangre mediante cirugía.

¿Qué es la hernia umbilical?

Una hernia umbilical es un tipo de hernia, y se refiere a cuando una parte de los órganos internos sobresale a través de una cavidad circundante debilitada.

En el caso de la hernia umbilical, la grasa abdominal o parte del intestino atraviesa una zona alrededor del ombligo.

¿Cuáles son los síntomas?

Las hernias umbilicales son muy comunes, especialmente en los bebés y se caracterizan por un abultamiento alrededor del ombligo que puede agrandarse al reír o toser. Por lo general son indoloras en bebés y niños, sin embargo, en los adultos que la desarrollan, la inflamación también puede ir acompañada de dolor y malestar.

¿Qué provoca la hernia umbilical?

La hernia umbilical se desarrolla a causa de un debilitamiento en la pared abdominal a la altura del ombligo. Si el orificio a través del cual pasa el cordón umbilical durante el embarazo no se cierra correctamente después del nacimiento, puede provocar una hernia, ya sea al nacer o más adelante en la vida. En adultos, el exceso de presión en la cavidad abdominal puede aumentar la posibilidad de sufrir una hernia umbilical.

¿Cómo puede prevenirse?

Hay poco que pueda hacerse para prevenir las hernias umbilicales al nacer, sin embargo, hay ciertos factores de riesgo para los adultos. Cualquier cosa que aumente la presión en la cavidad abdominal, como la obesidad, hacer esfuerzos al mover o levantar objetos pesados, una tos fuerte y persistente, la ascitis (líquido en el abdomen) y los embarazos múltiples (gemelos, trillizos, etc.), puede aumentar el riesgo de sufrir una hernia umbilical.

¿Cuál es el tratamiento?

En los bebés, la hernia umbilical muy a menudo desaparece por sí sola: la hernia vuelve hacia dentro y el músculo la cierra de nuevo cubriéndola. En adultos, una hernia umbilical generalmente empeora con el tiempo.

En la mayoría de los casos, se aconseja esperar hasta que un niño haya cumplido los cuatro o cinco años de edad para ver si la hernia desaparece antes de considerar la cirugía, excepto en los casos en los que la hernia es muy grande o si hay otras complicaciones.

En la mayoría de adultos, las hernias umbilicales se tratan con cirugía para presionar el tejido abdominal hasta devolverlo a su lugar y cerrar la pared abdominal. Entre las complicaciones se incluye la obstrucción, en la que una parte del intestino se atasca fuera del abdomen y puede provocar náuseas, vómitos y dolor y molestias.

El estrangulamiento, en el cual se corta el flujo de sangre a la parte del intestino que forma la hernia, es una complicación potencialmente grave y requiere tratamiento de emergencia para evitar la necrosis del tejido atrapado.

¿Qué es la laparoscopia?

La laparoscopia es una técnica quirúrgica de inspección de la cavidad abdominal que no precisa de grandes incisiones.

Las múltiples ventajas que ofrece la laparoscopia quirúrgica hacen que sea utilizada en diversas especialidades médicas. En urología, por ejemplo, se requiere un menor tiempo de especialización y recuperación, además de limitar las complicaciones infecciosas. También disminuye el dolor postoperatorio y no quedan cicatrices visibles. Otro caso es el de la ginecología, dónde se utiliza para inspeccionar algunas patologías o procesos ginecológicos, como quistes, miomas, histerectomías, enfermedades inflamatorias pélvicas, embarazaos ectópicos, entre otros.

Algunos otros procesos o especialidades médicas en los que se usa la laparoscopia son el cáncer de próstata, el varicocele o algunas enfermedades renales.

¿Por qué se realiza?

La laparoscopia abdominal puede indicarse como técnica de diagnóstico para confirmar o descartar la sospecha de un tumo o masa y tomar muestras de los tejidos (biopsia). En ginecología puede ayudar en el diagnóstico del embarazo ectópico o problemas tumorales en el aparato genital.

En el caso de la técnica quirúrgica, se utiliza en diversas situaciones, como la extirpación del apéndice, el drenaje de abscesos y de derrames o hemorragias, entre otros. La principal ventaja frente a la cirugía abierta es el menor tiempo de hospitalización y dolor postoperatorio.

¿En qué consiste?

Durante el proceso de la cirugía, se introduce en el abdomen un laparoscopio, que es un tubo que contiene un sistema óptico acoplado a una fuente de luz. Esta cámara permite al doctor inspeccionar, a través de un monitor, los órganos pélvicos. Si es necesario, el especialista también puede introducir otros instrumentos mediante el laparoscopio y hacer los correcciones necesarias.

Preparación para la laparoscopia

La laparoscopia se realiza con anestesia local al paciente, aunque en algunos casos se puede realizar con anestesia general, por ejemplo si se trata de una intervención abdominal. Cuando se requiere anestesia general es necesario realizar un estudio preoperatorio, que debe incluir una radiografía de tórax, un electrocardiograma y un análisis de sangre.

Cuidados tras la intervención

El dolor en el posoperatorio es menor a la cirugía tradicional pero, aun así, se notará un poco de dolor en el ombligo y las incisiones abdominales (puntos de entrada) durante unos días. También habrá cierto dolor en el cuello y hombro derecho durante las siguientes 24 a 48 horas. El dolor de hombro es a causa del dióxido de carbono, aplicado para distender la cavidad abdominal.  

En muchos casos el paciente puede regresar a casa el mismo día de la intervención y en uno o dos días puede regresar a una vida normal. Es habitual la toma de algún analgésico para el dolor durante los primeros días.

Alternativas a este tratamiento

La alternativa a una laparoscopia es la cirugía tradicional abierta. Como ya se ha mencionado anteriormente, el hecho de realizar pequeñas incisiones en la laparoscopia permite una pronta recuperación y reduce el riesgo de infecciones tras la intervención, entre otros.

Aun así, se debe tener en cuenta que la laparoscopia suele tener una duración mayor. Además, se trata de una técnica que no se puede realizar en todos los casos. Algunos inconvenientes podrían ser:

• La presencia de adherencias que compliquen la entrada instrumental a la cavidad abdominal.
• Tamaño de la tumoración grande.
• Excesivo sangrado.

Un lipoma es un bulto benigno que crece en el interior de la piel, normalmente se compone de tejido graso. Por lo general, crece lentamente y se encuentra entre la capa de la piel y por debajo de la capa muscular. Los lipomas son más comunes en la mediana edad, no suelen producir dolor y aparecen con mayor frecuencia en la parte superior de la espalda, de los hombros y del abdomen.

¿Cuál es la causa de un lipoma?

Se desconoce la causa que produce el crecimiento de los lipomas. Es probable que tengan un componente genético, por lo que si tus padres u otros miembros de tu familia tienen lipomas, entonces  puede que tú también seas propenso a desarrollarlos. A menudo pueden aparecer trás una lesión, aunque se desconoce el motivo que propicia su aparición.

¿Cuáles son los síntomas de un lipoma?

Como se ha mencionado anteriormente, los lipomas normalmente son indoloros, aunque pueden causar algo de dolor si se ejerce presión sobre los nervios cercanos. Son bultos blandos y pastosos que varían en tamaño pueden ser como un guisante o tener el tamaño un pomelo. Los bultos pueden moverse ligeramente si los presionas.

¿Quién presenta mayor riesgo en desarrollar lipomas?

Aunque los lipomas pueden aparecer a cualquier edad, son más frecuentes entre adultos de 40 a 60 años.

Las personas con las siguientes afecciones presentan un mayor riesgo en  desarrollar uno o más lipomas:

• Enfermedad de Madelung
• Síndrome de Gardner
• Síndrome de Cowden
• Adiposis doloros o enfermedad de Dercum.

¿Qué tratamientos hay para los lipomas?

Los lipomas normalmente no causan ningún problema si no se tocan, sin embargo, se pueden tratar si es necesario.

La forma más común de tratar los lipomas es extirparlos quirúrgicamente. Lo puede realizar tanto un dermatólogo o como un cirujano plástico.

La cirugía consiste en realizar una incisión para eliminar el tejido graso, antes de suturar la abertura. Aunque es poco frecuente, existe el riesgo de que el lipoma pueda regresar.

La liposucción es otra opción de tratamiento, que reduce el tamaño del lipoma y en el que se emplea una aguja para extirpar la grasa del interior del lipoma.

Por último, las inyecciones de esteroides pueden usarse para tratar el lipoma. La inyección de esteroides actúa reduciendo el tamaño del lipoma, aunque este tratamiento no elimina el lipoma por completo.

¿Qué es la obesidad mórbida?

La obesidad mórbida u obesidad extrema o de clase III consiste en una enfermedad de tipo crónico que aparece en el momento en el que existe un exceso de tejido adiposo —es decir, grasa— en el cuerpo.

Se trata de la enfermedad metabólica de tipo crónico con más prevalencia en los países desarrollados, y está asociada a una gran cantidad de enfermedades tales como la hipertensión, la diabetes…

Esta enfermedad está caracterizada por el aumento progresivo de la masa corporal hasta alcanzar un punto en el que este aumento supone un riesgo para la salud del paciente, y a día de hoy supone uno de los problemas más importantes de salud pública en el mundo.

Para medir esto se utiliza el Índice de Masa Corporal (IMC), que se calcula dividiendo peso (en kilogramos) por la talla (metros cuadrados).

El IMC da un cálculo aproximado de la grasa corporal, aunque no la mide directamente. Casos de personas muy musculosas podrían tener un IMC correspondiente a obesidad sin realmente tener un exceso de grasa. Se considera que una persona es obesa cuando su índice de masa corporal se sitúa entre 255 y 29.9 o más de 45,5 kilos por encima del peso recomendado por el médico.

Pronóstico de la obesidad mórbida

La obesidad mórbida se trata de una enfermedad importante que está asociada a un gran número de comorbilidades u enfermedades asociadas. Una persona obesa puede desarrollar un buen número de problemas de salud graves. Algunos son:

• Diabetes
• Presión arterial alta
• Problemas cardiacos
• Problemas o riesgo de padecer un accidente cerebrovascular
• Colesterol alto
• Síndrome metabólico
• Trastornos de carácter respiratorios como la apnea del sueño
• Problemas o enfermedad de la vesícula
• Cáncer en múltiples variables: cáncer de cuello de útero, cáncer de útero, endometrio, de ovarios, de mama, de colon, de recto, de vesícula, de hígado, de riñones, de páncreas y de próstata.
• Problemas ginecológicos
• Disfunción eréctil
• Artrosis
• Hígado graso no alcohólico

Síntomas de la obesidad mórbida

Cuando una persona comienza a acumular grasa de forma progresiva en su cuerpo comienza a engordar, y esta grasa se puede acumular en distintos lugares del cuerpo.

Uno de ellos puede ser en la parte baja del diafragma o de la pared torácica, pudiendo esta grasa ejercer cierta presión sobre los pulmones y provocando una sensación de dificultad para respirar y cierta sensación de ahogo, incluso al hacer esfuerzos mínimos como caminar o subir las escaleras.

La respiración puede interferir de forma grave en el sueño con la llamada apnea del sueño. En este caso, se produce una parada momentánea de la respiración, un hecho que causa ciertas complicaciones.

Son frecuentes también los problemas en huesos y articulaciones, con problemas de artrosis en las piernas, dolores en determinadas zonas como por ejemplo la zona lumbar…

Las personas con obesidad mórbida tienen dificultades a la hora de sudar, ya que el hecho de realizar acciones implica un mayor esfuerzo, por lo que se produce una excesiva sudoración.

Pruebas médicas para la obesidad mórbida

A la hora de diagnosticar la obesidad, el especialista deberá realizar una serie de pruebas o exámenes para realizar el diagnóstico.

- Se deben elaborar los antecedentes médicos del paciente.

- El especialista realizará una exploración física general

- Se calcula el IMC

- Se mide la circunferencia de la cintura

- Análisis de sangre

- Controlar otros problemas de salud

¿Cuáles son las causas de la obesidad mórbida?

La ingesta de productos con alto valor calórico, asociado a un estilo de vida sedentario y poco sano suele ser el principal culpable del cambio en el peso de la persona. No obstante, existen numerosos problemas o razones por las que la persona puede acabar padeciendo la enfermedad.

• Factores genéticos: la herencia genética puede afectar a la cantidad de grasa corporal que se almacena y como está distribuida esta grasa- También influye a nivel metabólico.
• Factores ambientales: el entorno de la persona puede ser clave a la hora de desarrollar o no esta enfermedad. Así, influye el tipo de alimentos, la cantidad de ejercicio físico que la persona y su entorno realizan o los hábitos de vida de estas personas que forman parte del entorno. Es frecuente que la obesidad aparezca en todos los miembros de una familia, ya que no solo se comparte genética sino hábitos alimentarios y de actividad
• Factores psicológicos: diversos estados como el de estrés, la ansiedad o la depresión pueden incitar a la persona a comer de forma compulsiva.
• Trastornos tiroideos: algunos problemas de la tiroides pueden acabar en obesidad.

A su vez, existen una serie de factores de riesgo que pueden contribuir a la obesidad: 

• La persona es poco activa y no quema calorías.
• Problemas médicos: algunos trastornos pueden causar la obesidad. Algunas enfermedades como la artritis disminuyen el nivel de actividad física y provocan aumento de peso.
• Edad: a medida que se envejece aumenta el riesgo de padecer obesidad.
• Medicamentos: existen ciertos medicamentos que pueden causar un aumento de peso, como antidepresivos, anticonvulsivos, medicamentos para la diabetes, esteroides…
• Embarazo: durante el periodo de gestación las mujeres ganan peso irremediablemente, aunque tras el parto no es fácil perderlo, por lo que puede influir a la hora de padecer obesidad.
• Dejar de fumar: es frecuente que se asocie el abandonar el tabaquismo con el aumento de peso.
• Falta de sueño: no dormir suficiente o dormir demasiado pueden producir cambios hormonales que aumentan el apetito.
   

¿Se puede prevenir la obesidad mórbida?

Las personas pueden tratar de tomar medidas para evitar aumentar excesivamente de peso y evitar así las comorbilidades relacionadas con este aumento de peso. Las medidas para evitar el aumento de peso tienen que ver con llevar un estilo de vida sano, realizar ejercicio y realizar un control de aquello que se ingiere diariamente.

• Realizar ejercicio de forma regular: la práctica de entre tres y seis horas diarias de ejercicio moderado para evitar el aumento de peso. Caminar, correr o nadar son prácticas muy recomendadas.
• Llevar una alimentación sana y equilibrada: ingerir alimentos ricos en nutrientes y con pocas calorías es vital. Cereales, frutas y vegetales son lo más recomendado. Evitar las grasas saturadas y reducir el consumo de alcohol y dulces es importante, pese a que de vez en cuando se puede comer algo. Hacer tres comidas al día con pocos tentempiés es ideal.
• Identificar y evitar situaciones fuera de control
• Controlar el peso: pesarse al menos una vez a la semana ayuda a mantener el peso.
• Ser constante

Tratamientos para la obesidad mórbida

Disminuir el peso del paciente con obesidad mórbida produce una mejoría de vida en todas la comorbilidades asociadas, así como una mejora tanto en la calidad como en la esperanza de vida.

Para bajar peso, existen dietas específicas combinadas con ejercicio que pueden ayudar a disminuir una parte importante del exceso de peso. En los casos en los que ni dieta ni ejercicio se muestran como tratamientos efectivos, se plantea la opción de llevar a cabo una intervención quirúrgica.

La opción quirúrgica para acabar con la obesidad mórbida es la llamada cirugía de la obesidad, de la que existen varias técnicas. No obstante, estas se realizan mediante laparoscopia, de forma mínimamente invasiva con pequeñas incisiones que permiten un postoperatorio sencillo y una rápida recuperación.

Existen dos tipos de cirugía de la obesidad. Por un lado la cirugía restrictiva, como la manga gástrica o la tubulación, y se hace el estómago pequeño. Por otro, lado está la cirugía malabsortiva, siendo la opción más conocida. Incluye el bypass gástrico.

Opciones de tratamiento de la cirugía de la obesidad:

• Balón intragástrico: se instala mediante endoscopia y se pierden entre diez y quince kilos con su uso. No obstante, se trata de una pérdida de peso moderada en comparación a otros tratamientos. En ocasiones se utiliza como un preoperatorio de otros tratamientos.
• Bypass gástrico: es el tratamiento más utilizado y se pierde entre el 60 y el 70% del peso excesivo en un periodo de tres años. Se combina la acción restrictiva y la malabsortiva.
• Tubular gástrico: se trata de un procedimiento relativamente nuevo que consiste en la extirpación casi total del estómago sobe una sonda orogástrica. El tubo limita el volumen que se ingiere y es la técnica preferida de muchos pacientes. La tasa de peso perdida es similar a la del bypass.

¿Qué especialista trata la obesidad mórbida?

El especialista encargado de tratar la obesidad mórbida es el Cirujano General, que será el encargado de realizar la cirugía.

No obstante, la obesidad mórbida se debe tratar desde un punto de vista multidisciplinar en el que se incluyan especialistas en Endocrinología o Nutrición, importantes a la hora de determinar dietas y formas de perder peso.

¿Qué es la pancreatitis?

La pancreatitis es una inflamación del páncreas, el páncreas es una glándula que se encuentra detrás del estómago. El páncreas tiene un papel clave en la digestión de los alimentos, ya que se encarga de la producción de ciertas enzimas, así como de la producción de hormonas que ayudan en el procesamiento de los niveles de glucosa en sangre. Hay dos tipos de pancreatitis: aguda y crónica. La pancreatitis aguda se produce cuando el páncreas se inflama repentinamente. La pancreatitis crónica aparece cuando el páncreas se daña de forma permanente debido a la inflamación del páncreas durante muchos años.

¿Cuáles son los síntomas de la pancreatitis?

Los síntomas de la pancreatitis aguda son:

• Dolor abdominal súbito
• Fiebre
• Diarrea
• Náuseas y vómitos

Los síntomas de la pancreatitis crónica son:

• Dolor abdominal súbito y a menudo intenso (a veces acompañado de náuseas)
• Heces grasas y malolientes

Si pacedes de dolores abdominales de manera frecuente es importante visitar a un especialista.

¿Cuáles son las causas de la pancreatitis?

Se cree que la pancreatitis aguda se produce cuando las enzimas digestivas se activan estando en el páncreas, causando irritación de las células pancreáticas y por lo tanto, inflamación. La pancreatitis aguda también ha sido relacionada con la formación de cálculos biliares, el consumo de alcohol, infecciones y de algunos medicamentos. La pancreatitis crónica está atribuida en gran parte al abuso prolongado de alcohol, al tabaquismo, a las mutaciones genéticas hereditarias y a los problemas del sistema inmunitario. En algunos casos, nunca se aclaran las causas del diagnóstico de pancreatitis.

¿Cómo se diagnostica la pancreatitis?

Hay una serie de pruebas empleadas para lograr un diagnóstico:

• Análisis de sangre para comprobar los niveles de enzimas en el páncreas.
• Análisis de muestra de heces para medir los niveles de grasa. Las heces grasas pueden indicar que hay problemas con el sistema digestivo.
• IRM (Imagen por Resonancia Magnética ) o la exploración por TAC son empleadas para detectar cálculos biliares.

¿Cuál es el tratamiento a seguir para la pancreatitis?

El tratamiento para la pancreatitis aguda pretende apoyar las funciones corporales hasta que la inflamación haya remitido. El primer paso para el tratamiento de la pancreatitis aguda es dejar que el páncreas se cure y de que la inflamación disminuya. Para conseguirlo, es necesario recibir tratamiento en el hospital donde se le suministrará líquidos por vía intravenosa para reemplazar los líquidos perdidos y medicamentos para controlar el dolor. El ayuno durante unos días también ayuda a la recuperación  del páncreas.

Una vez que el páncreas se ha recuperado, los médicos pueden empezar a tratar  la causa subyacente de la pancreatitis. A menudo, estos tratamientos adicionales pueden incluir:

• Cirugía de páncreas— a veces es necesario eliminar el tejido pancreático dañado o drenar el exceso de líquido del páncreas.
• Cirugía de la vesícula biliar— la extirpación de la vesícula biliar puede ser necesaria si los cálculos biliares son la causa de la pancreatitis.
• Tratar la adicción al alcohol— si el abuso de alcohol es la causa de su pancreatitis, es posible que necesite ingresar en un programa de desintoxicación para la adicción al alcohol.

Para aquellas personas que sufren de pancreatitis crónica, es posible que necesiten tratamientos adicionales, que incluyen:

• Cambios en el estilo de vida— adoptar una dieta nutritiva y baja en grasas, evitar el alcohol y dejar de fumar, sulen dar los mejores resultados para las personas que sufren de pancreatitis crónica.
• Suplementos enzimáticos— ayudan a mejorar la digestión de los alimentos y se pueden tomar con cada comida.
• Medicamentos para el dolor: la pancreatitis crónica provoca un dolor abdominal constante, por lo que a menudo se necesita controlar este dolor.

¿Qué son pólipos?

Los pólipos son excrecencias o neoformaciones que se originan en la superficie de la mucosa. De hecho, pueden formarse en la nariz, el estómago, el intestino y el útero. Tienen una forma redonda y una superficie lisa. Los pólipos, solitarios o múltiples, pueden ser pedunculados, si están unidos al órgano mediante un eje conectivo revestido de una mucosa, o sésiles, si son ligeramente sobresalientes. La presencia de varios pólipos en uno o varios sitios da lugar a patologías llamadas poliposis. Algunos pólipos se pueden considerar formaciones precancerosas y tienen una evolución maligna, especialmente los del colon.

¿Cuáles son los síntomas de los pólipos?

Los pólipos son, en la mayoría de los casos, asintomáticos, por esta razón a menudo se diagnostican casualmente. Cuando se producen, los síntomas varían según su ubicación: los pólipos de la cavidad uterina pueden causar hemorragia; los pólipos en la laringe pueden causar la alteración de la voz; los pólipos intestinales grandes pueden causar invaginación; los pólipos nasales causan obstrucción, rinorrea y pérdida del olfato; los pólipos del meato uretral, que afectan principalmente a mujeres mayores, pueden causar dolor, hemorragia y dificultad en la minción.

¿Cuáles son las causas de los pólipos?

Las causas aún son inciertas. Se hipotetiza que los pólipos nasales se deben a alergias, asma, fibrosis quística, sinusitis, contaminación y fármacos. Los pólipos uterinos, por otro lado, están asociados con alteraciones estrogénicas, ya que las mujeres más afectadas parecen ser mujeres premenopáusicas. Las causas de los pólipos intestinales parecen estar relacionadas con un estilo de vida poco saludable (una dieta rica en carne roja, obesidad, estilo de vida sedentario), la vejez y la heredabilidad. La heredabilidad también juega un papel importante en el caso de los pólipos del estómago, cuyas causas también incluyen la inflamación crónica del estómago, la infección por H. Pylori y la vejez. Finalmente, en lo que respecta a los pólipos vesicales, las causas hipotéticas son el tabaquismo, la exposición a contaminantes y contaminación, y la esquistosomiasis (enfermedad parasitaria).

¿Cómo diagnostican?

Los pólipos a menudo se diagnostican accidentalmente. Los pólipos del útero, el meato uretral y la nariz, se pueden observar directamente; los pólipos del recto pueden identificarse por palpación rectal. Hoy en día, el diagnóstico se lleva a cabo endoscópicamente: la histeroscopia se utiliza para pólipos uterinos, la colonoscopia para los de colon, la laringoscopia para los de la laringe y la cistoscopia para los de la vejiga. Por medio de una biopsia se determina la naturaleza precancerosa o no del pólipo.

¿Cuál es el tratamiento?

La intervención para la eliminación de pólipos se llama polipectomía y también se puede realizar por endoscopia. Las medidas para prevenir el cáncer de colon incluyen la eliminación de pólipos intestinales tan pronto como se descubren

¿Qué es el quiste hepático?

Se le denomina quiste a cualquier lesión rellena de líquido. Cuando estos quistes se localizan en el hígado pasan a denominarse quistes hepáticos. En numerosas ocasiones, estos no producen síntomas y se diagnostican después de realizar alguna exploración del hígado mediante una ecografía o TAC. Muchas personas suelen tener quistes pequeños que no necesitan tratamiento ni seguimiento por parte de un profesional médico. En otras ocasiones los quistes pueden ser múltiples y de mayor tamaño, con origen parasitario, hereditario o de otro tipo, que pueden necesitar un seguimiento más intensivo. Este tipo de pacientes necesitarán otras pruebas diagnósticas y de manera eventual un tratamiento médico-quirúrgico.

Tipos de quistes hepáticos

• Quiste simple: tipo de quiste más frecuente y totalmente benigno compuesto de líquido claro que no se comunica con los conductos biliares intrahepáticos.
• Enfermedad poliquística hepática: enfermedad caracterizada por el desarrollo de múltiples quistes en el hígado. Suele relacionarse con la presencia de varios quistes en el riñon.
• Quiste hidatídico: El parásito llamado Echinococcus granulosus, que puede contagiarse a través de perros infectados, es el causante de este tipo de quiste.
• Tumores: en algunas ocasiones los tumores adoptan la apariencia de quistes hepáticos, se desarrollan en los conductos biliares intrahepáticos.
• Quistes biliares: consisten en dilataciones de las ramas biliares intrahepáticas que dan lugar a la aparición de un quiste.

Pronóstico de la enfermedad

El pronóstico es favorable en la mayoría de las ocasiones cuando se diagnostica un quiste hepático aunque estos causen dolor o aumenten de tamaño.

Síntomas del quiste hepático

En la mayoría de las ocasiones los quistes hepáticos no presentan síntomas, sino que se presentan de forma imprevisible. Los quistes de menor tamaño pueden no ser diagnosticados hasta que aumentan de tamaño y el paciente experimenta dolor y otro tipo de molestias. En los casos en los que el paciente sienta un sienta un dolor repentino y agudo, en la parte superior del estómago quiere decir que el quiste hepático está sufriendo un sangrado. Los quistes hepáticos tienden a desarrollarse en cualquier parte del hígado, pero de formar más frecuente en el lóbulo derecho del hígado. Mediante un examen físico desde el exterior del estómago se puede diagnosticar el crecimiento del determinado quiste.

Pruebas médicas para el quiste hepático

Ante el comienzo de un dolor o agrandamiento del abdomen el especialista realizará un examen físico para diagnosticar la patología. Es necesario apuntar que existen ciertas enfermedades que pueden estar asociadas a los quistes hepáticos:

• Enfermedades hepáticas poliquísticas.
• Enfermedad renal poliquística autosómica dominante (ERPAD).
• Enfermedad de Von Hippel Lindau.
• Mediante ultrasonidos, tomografía computarizada e imágenes por resonancia magnética, se puede realizar el análisis diferencial. A través de las imágenes se pueden identificar los quistes hepáticos como estructuras redondas u ovaladas con márgenes definidos. A su vez se puede observar una hipoatenuación homogénea, entre otras características.
• Por último el especialista también deberá realizar un análisis de sangre para descartar la opción de la presencia de parásitos.

¿Cuáles son las causas del quiste hepático?

La aparación de quistes hepáticos se relacionan con malformaciones de los conductos biliares, pero su origen exacto se desconoce. Con el paso de los años algunas personas desarrollan quistes hepáticos, mientras otras los padecen desde su nacimiento. Al ser asintomáticos, estos quistes no se diagnostican hasta que el paciente sufre algún dolor y su especialista realiza las pruebas convenientes señaladas anteriormente. La insuficiencia renal o un mal funcionamiento del bazo de la vesícula biliar, pueden ser otras de las causas de la aparición de un quiste hepático. Debido a que la acumulación de toxinas puede causar alteraciones en la función hepática. La formación de estos quistes se crean a partir de un aumento de células diferenciadas del hígado, que crecen y se distribuyen de manera desorganizada.

¿Se puede prevenir?

La mayoría de quistes hepáticos se originan a través de la herencia genética de cada persona. Sin embargo el mayor riesgo se presenta en la bacteria denominada Echinococcus granulosus, que puede provocar la aparición de los quistes hepáticos. De todas formas existen diversas medidas preventivas que se especifican más adelante.

• Los canes(perros, lobos, chacales, coyotes...) son los principales portadores del Echinococcus granulosus, por tanto es importante que no se acaricien ni se besen a aquellos perros que no han recibido las vacunas necesarias ni un proceso de desparasitación.
• Es muy importante que los perros domésticos reciban todas y cada una de las vacunas.
• Lavar correctamente la fruta y verdura antes de ingerirla.
• Mantener una higiene correcta en las manos lavándose con frecuencia y beber siempre agua embotellada.

Tratamientos para el quiste hepático

En muchas ocasiones los quistes hepáticos no necesitan tratamiento. El especialista puede realizar una ecografía para controlar visualmente los quistes de mayor tamaño (superior a 4 cm). Si el quiste no crece después de 2 o 3 años, no será necesario seguir con el seguimiento del quiste. Por un lado la cirugía será necesaria en aquellas situaciones en las que el quiste es grande y causa dolor al paciente. Existen diferentes opciones quirúrgicas, y entre ellas destaca el destechamiento del quiste, mediante cirugía o laparoscopia. Por otro lado el drenaje del quiste por punción no es una opción recomendada, ya que el quiste puede reproducirse.

¿Qué especialista lo trata?

El especialista que trata el quiste hepático es el cirujano general. En Top Doctors ofrecemos el mejor especialista que se adapta a las necesidades del paciente según su patología y dolencia.

¿Qué es el quiste pilonidal?

El quiste pilonidal o también llamado quiste sacro es una patología causada por la acumulación de pelo, situada en la base de la columna vertebral o la zona del coxis. Afecta principalmente a hombres jóvenes, de etnia blanca y con mucho vello.

El problema del quiste se produce cuando los folículos pilosos se infectan desarrollando un absceso pilonidal.
 

Pronóstico de la enfermedad

En la mitad de las personas que se someten a cirugía por primera vez los quistes pilonidales reaparecen. Incluso después de una segunda cirugía, pueden reaparecer.
 

Síntomas de quiste pilonidal

Los signos y síntomas de un quiste pilonidal infectado, es decir, se convierte en una masa hinchada (absceso) son los siguientes:

• Dolor
• Enrojecimiento de la piel
• Supuración de pus o de sangre en una abertura de la piel
• Olor desagradable del pus que supura

La infección puede causar fiebre, malestar general o nausea.
 

Pruebas médicas para quiste pilonidal

El diagnóstico se produce con una exploración física por parte del especialista, quien buscará hoyuelos en la zona, y con los síntomas de dolor por parte del paciente.

 

¿Cuáles son las causas del quiste pilonidal?

Su origen todavía no está claro, algunos facultativos lo establecen como congénito, otros como adquirido.

No obstante, la mayoría de los casos donde aparecen quistes pilonidales su formación parece que se debe a los vellos sueltos que penetran la piel.

Algunos factores como la piel que se roza, las vestimentas ajustadas, el ciclismo, estar sentado durante largos períodos o factores similares provocan la fricción y la presión fuerzan el vello a introducirse en la piel. Esto hace que el organismo cree un quiste alrededor del vello en respuesta a este como una sustancia extraña.

Esto explica los casos pocos frecuentes de quistes pilonidales que aparecen en partes del cuerpo diferentes a las que están próximas al coxis.
 

¿Se puede prevenir?

Algunos consejos que se pueden seguir para ayudar a la prevención de los quistes pilonidales son:

• Mantener limpia la zona
• Si es necesario, bajar de peso
• Evita estar sentado durante períodos prolongados

Si con anterioridad el paciente sufrió quistes pilonidales, es posible que tenga que rasurarse la zona con regularidad o usar productos para eliminar el vello con el fin de disminuir el riesgo de reaparición.

Tratamientos para el quiste pilonidal

Su tratamiento requiere de cirugía en el caso de que la zona donde se sitúa el quiste pilonidal esté infectada, o bien, se puede eliminar el vello alrededor del quiste pilonidal e inyectar goma quirúrgica.

Existen varios tipos de cirugía:

• Incisión y drenaje: Es el tratamiento más utilizado para un quiste infectado. Es un procedimiento simple realizado en el consultorio del médico:
  • Se usa anestesia local
  • Se realiza una incisión en el quiste para drenar el líquido y el pus. Posteriormente el agujero se rellena con una gasa y se deja abierto.
• Cistectomía pilonidal: Si la incisión y el drenaje no ha terminado de tener buenos resultados y el paciente sigue teniendo problemas con quiste pilonidal, este se puede quitar con cirugía. El procedimiento se realiza como una intervención ambulatoria, así que no tendrá que pasar una noche en el hospital.
  • Puede usarse anestesia general, que lo mantenga dormido y sin dolor; o anestesia regional, que adormece de la cintura para abajo.
  • Se realiza un corte para retirar la piel con los poros y el tejido subyacente con los folículos pilosos.
  • Dependiendo de cuánto tejido se retire, el área puede o no rellenarse con gasa. En ocasiones se coloca un tubo para drenar el líquido que se acumula tras la cirugía. El tubo se retira más adelante, cuando deja de drenar el líquido.
   

¿Qué especialista lo trata?

Un Especialista en coloproctología se encarga en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades del colon, recto y ano. El quiste pilonidal al situarse en la región superior al pliegue interglúteo entraría dentro de las zonas que tratan estos especialistas.

Un Especialista en cirugía general también puede ayudar al tratamiento de los quistes pilonidales.

La reducción de estómago es una operación que se realiza en aquellas personas que sufren obesidad mórbida. Actualmente, existen operaciones que no requieren cirugía abierta tradicional, sino que se pueden llevar a cabo a través de la endoscopia. La reducción de estómago por endoscopia, conocida también como cirugía POSE, consiste en una nueva técnica realizada por vía oral y sin la necesidad de realizar incisiones. Para ello, esta intervención mínimamente invasiva, se inicia introduciendo un endoscopio por la boca hasta alcanzar el estómago, donde se realizan unos pliegues para reducir su tamaño y capacidad, así como para que su vaciado sea más lento. Las ventajas de la reducción de estómago sin cirugía son que ofrece resultados permanentes sin cicatrices externas, sin ingresos hospitalarios y con más seguridad. 

¿Qué es el reflujo gastroesofágico?

El reflujo gastroesofágico es el regreso de los jugos gástricos del estómago hacia el esófago, el tubo por el cual los líquidos y los alimentos bajan desde la boca hasta el estómago. Cuando los síntomas ocurren varias veces al día y están asociados a otros trastornos, podemos hablar sobre la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).

¿Cuáles son los síntomas del reflujo gastroesofágico?

El contenido gástrico incluye ácidos que irritan la mucosa esofágica y causan los síntomas típicos del reflujo gastroesofágico: ardor en el estómago y el pecho, acidez, hipersalivación y regurgitación. La acidez de los jugos gástricos también puede irritar el tracto respiratorio y la garganta, causando disminución de la voz, laringitis, ronquera, tos y asma.

¿Cuáles son las causas del reflujo gastroesofágico?

El esófago, por medio de movimientos rítmicos y ayudado por la gravedad, mueve la comida hacia el estómago. El esfínter esofágico inferior regula el paso de los alimentos, abriéndose para permitir que el bolo alimenticio pase y cerrándose para evitar que vuelva a subir. El reflujo ocurre cuando hay un mal funcionamiento de esta válvula, que se abre cuando no debería hacerlo y permite que el contenido gástrico se mueva hacia arriba. Otra causa es el vaciamiento gástrico lento. Cuanto más tiempo permanece la comida en el estómago, mayor es la probabilidad de que se presenten síntomas del reflujo gastroesofágico. Incluso si se reduce el pH salival, que es básico, el esófago está menos protegido de los ataques de reflujo gástrico.

¿Se puede prevenir?

La nutrición juega un papel importante en el tratamiento y prevención del reflujo gastroesofágico. Entre los alimentos que deben evitarse se encuentran embutidos, alcohol, queso, té, café, tomate, cítricos, refrescos y alimentos fritos. La leche, el "remedio de la abuela" por excelencia contra el reflujo, en realidad lo favorece, ya que es un alimento rico en grasas que podría ralentizar el vaciado del estómago. Es recomendable comer lentamente, masticando bien la comida para promover la digestión y hacer de 4 a 5 comidas pequeñas al día. Además, es conveniente evitar irse a dormir inmediatamente después de comer. Finalmente, se debe evitar tomar ciertos medicamentos, como los antiinflamatorios no esteroideos y algunos ansiolíticos que pueden aumentar la acidez gástrica, y usar ropa demasiado ajustada.

¿En qué consiste el tratamiento?

El tratamiento se basa en la corrección del estilo de vida y la terapia farmacológica. Esta última usa medicamentos que pueden disminuir el tiempo de vaciado del estómago, proteger la mucosa esofágica y reducir la acidez de los jugos gástricos. Solo en casos especiales, que no han respondido al tratamiento con medicamentos, se recurre a la intervención quirúrgica que tiene como objetivo restaurar la funcionalidad del esfínter.

¿Qué es una segunda opinión médica?

Una segunda opinión médica sucede cuando realizas una consulta a un médico que no es tu médico de cabecera habitual sobre un posible diagnóstico y/o plan de tratamiento. No existe el derecho legal a una segunda opinión, aunque es raro que un médico se niegue.

¿Por qué pedirías una segunda opinión médica?

Los pacientes pueden optar por una segunda opinión médica si se enfrentan a un nuevo diagnóstico o a un tratamiento recomendado porque a veces esto puede causar confusión y una segunda opinión puede tranquilizarlos.

Además, hay ciertas situaciones en las que se suele buscar una segunda opinión médica:

• Si el posible tratamiento es arriesgado y puede cambiar la vida o si el diagnóstico es potencialmente mortal
• Si el diagnóstico no es claro
• Si estás planteando un nuevo enfoque de tratamiento experimental.

Los objetivos para obtener una segunda opinión médica son:

• Confirmar si un diagnóstico es correcto y/o apropiado.
• Confirmar si un tratamiento propuesto es correcto y/o apropiado.
• Para comparar la información recibida de cada médico y de este modo poder tomar una decisión elaborada, en ocasiones una segunda opinión médica puede descartar la necesidad de pasar por un posible procedimiento invasivo innecesario.

Las posibles desventajas de buscar una segunda opinión médica son:

• El proceso puede retrasar el inicio del tratamiento.
• Visitar a otro especialista puede ser difícil y resultar una pérdida de tiempo.
• Puede ser estresante escuchar el mismo diagnóstico otra vez.

¿Cómo obtendrías una segunda opinión médica?

Puedes solicitar una segunda opinión médica de tu médico de cabecera o especialista, pero antes de hacerlo es recomendable que solicites tanto la aclaración como la explicación sobre el diagnóstico inicial y el tratamiento, antes de buscar una segunda opinión. Obtener una segunda opinión médica no significa que el segundo médico vaya a tomar el control, si eso es lo que el paciente decide, entonces esto deberá acordarse formalmente entre los médicos y los hospitales.

Un tumor benigno de mama consiste en el crecimiento de células o tejidos benignos en el área mamaria. Son crecimientos que no tienen una naturaleza cancerígena, compuestos de tejido mamario y que ayude a sostener la mama. Los más habituales son los fibroadenomas.
 

Síntomas del tumor benigno de mama

El síntoma principal es la aparición de un quiste mamario duro, que no duele al tacto y se mueve por la mama al no estar adherido a la piel.
 

¿Cuáles son las causas del tumor benigno de mama?

A día de hoy se desconoce la causa, aunque se cree que podría deberse a un desajuste hormonal. Afecta principalmente a mujeres en la época de la pubertad y a embarazadas. Sin embargo, se da con menos frecuencia en mujeres que ya han pasado por la menopausia.
 

¿Se puede prevenir?

Existen ciertos hábitos que pueden evitar la aparición de un tumor benigno de mama. Estos son:
 

• Observación y autoexploración mamaria cada cierto tiempo.
   
• Dieta sana.
   
• Reducir la ingesta de grasas e hidratos de carbono, ya que elevan los niveles de estrógenos y este estimula el tejido de la mama dando dolor.
   
• Evitar cafeína y chocolate, que contienen metilxantinas, una sustancia que puede sobreestimular el crecimiento del tejido mamario.
   
• Evitar sujetadores demasiado ajustados que bloqueen la circulación sanguínea.
  
   

¿En qué consiste el tratamiento?

El diagnóstico se lleva a cabo mediante una ecografía, y para afinarlo, se procede a una biopsia por función. Al estar relacionado con cambios hormonales en las mujeres, no tienen por qué extirparse siempre, ya que suelen desaparecer solos en un par de años.

La cirugía de tumores benignos de mama se lleva a cabo cuando estos presentan un crecimiento rápido, deformidad estética o molestias en la mama.

No obstante, hay que someterse a pruebas médicas ante cualquier sospecha de tumor